EBK | Page 15

BÖLÜM 4

Yetişkinlerde İşitme Kaybı
Gavin A. J. Morrison
Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust, London, UK

Çeviri: Hamdi Arbağ, M. Akif Alan

GENEL BAKIŞ
• İngiltere’ de yetişkinlerin % 6’ sında önemli derecede işitme kaybı
vardır.
• Yetişkinlerdeki işitme kaybı genellikle yavaş yavaş oluşur.
• Özellikle tek kulaktaki progresif işitme kaybı hasta tarafından fark
edilmeyebilir.
• Engellilik derecesi işitme kaybının derecesine ve bilateral ise
buna bağlı olarak değişir.
• Derin işitme kaybı sadece bir kulakta ise o taraftan konuşulmadığı
sürece normal iletişime imkân verir.
• Orta derecede bilateral yüksek frekanslı işitme kaybı gürültülü
ortamlarda sesleri ayırmada önemli problemlere neden olur.
• Tanı genellikle basit bir hikâye ve birkaç klinik bulgu (timpanik
membranların net incelenmesi ve diapozon testleri) ile
konulabilir.

Hikâye
İşitme kaybının ne zamandan beri olduğu, yavaş gelişip gelişmediği,
dalgalanmalar olup olmadığı, tek kulakta mı çift kulakta mı olduğu, hastanın hayat kalitesini nasıl etkilediği işitme kaybının önemli
özellikleridir. İşitme kayıpları, kulak akıntısı, kulak ağrısı, vertigo
veya dizziness ve çınlama ile birlikte olabilir.

Sınıflandırma
İşitme kaybı problemin anatomik lokalizasyonuna göre iletim tipi
ya da sensörinöral olarak sınıflandırılabilir (Şekil 4.1). İletim tipi
işitme kaybında ses dalgalarının dış kulaktan orta kulaktaki stapes
tabanına kadar olan iletimindeki bir noktada engel vardır. Bu yol ses
dalgalarının kulak zarı ve kemikçiklerden kokleaya kadar uzanan
yoludur. Normal işiten bir kulakta stapes tabanındaki titreşimler
kokleanın baziller membranı boyunca sıvılar içerisinde gezici bir
dalgaya dönüştürülür. Koklea ya da işitme sinirinin hastalığı veya
fonksiyon bozukluğu sensörinöral olarak adlandırılır. Bazı durum-

Kulak Burun ve Boğazın ABC’si, 6. Baskı.
Editörler Harold Ludman ve Patrick J. Bradley.
© 2013 John Wiley & Sons, Ltd. Published 2013 by John Wiley & Sons. Ltd.

Şekil 4.1 İletim tipi ve sensörinöral işitme kaybı arasındaki ayırım.

larda mikst tip işitme kaybı olabilir. Mikst tip işitme kaybında işitme
kaybının her iki formunun kombinasyonları bulunur.

İletim tipi işitme kaybı nedenleri
Kutu 4.1’de verilmiştir.
Kutu 4.1 İletim tipi işitme kaybı nedenleri
• Tıkayıcı Buşon
• Efüzyonlu otitis media (EOM)
• Östaki tüpü disfonksiyonları
• Kulak enfeksiyonları
• Timpanik membran perforasyonları
• Kronik süpüratif otitis media

Tıkayıcı Buşonlar
İletim tipi işitme kaybının muhtemel en sık nedenidir. Genellikle
hasta pamuklu kulak çöpü kullanmıştır ve buna bağlı olarak buşon
kulak kanalı içinde daha derine itilerek kulak kanalı tıkanmıştır.
Weber testinde tıkanan kulağa yansır. Tedavide buşonun tamamen
çıkarılması gerekir. Bu genel pratikte enjektörle lavaj veya uzman

21