BÖLÜM 5
Çocuklarda İşitme Kayıpları
Stephenn J. Broomfield ve Andrew H. Marshall
Nottingham University Hospitals, Queen’ s Medical Centre Campus, Nottingham, UK
Çeviri: Hamdi Arbağ, Sena Nur Arbağ
GENEL BAKIŞ Tablo 5.1 Çocuklarda iletim tipi işitme kayıpları ve risk faktörleri
• Çocuklardaki işitme kaybının hayat kalitesi üzerinde çok önemli etkileri vardır.
• Çocuklardaki işitme kayıpları iletim( en sık glue ear), sensörinöral( canlı doğumda 1 / 1000, sebebin çoğu genetik / sendromik), veya mikst’ tir.
• İngiltere’ de yeni doğan işitme taraması ülke genelinde rutin olarak yapılmaktadır. Çocuğun yaşına bağlı olarak, objektif veya subjektif diğer işitme testleri de yapılabilir.
• Çocukta işitme kaybının tedavisi; cerrahi olmayan( örneğin, işitme cihazı uygulanması), cerrahi( örneğin, ventilasyon tüpü, işitme implantları) ile olabilir.
• Koklear implantlar çocuklardaki derin işitme kayıplarının tedavisinde devrim niteliğindedir.
Dış kulak Edinsel obstrüksiyon
Konjenital atrezi
Orta Kulak Glue ear
Kemikçik anormallikler
Buşon Yabancı cisim
Treacher Collins sendromu Goldenhar sendromu Kraniosintozis
Anne-Babanın sigara içmesi, büyük kardeşler, kreş Down sendromu Yarık damak
Treacher Collins sendromu Brachio-oto-renal sendrom CHARGE sendromu Travma Kolesteatoma Tümörler( nadir)
Çocuklardaki işitme kayıplarının, konuşma dili, konuşma kalitesi, konuşmanın sosyal ilişkiler üzerine etkisi, eğitim başarısı, çevre, denge ve güvenlik konuları gibi çok geniş alanda olumsuz etkileri olabilir.
Çocuklarda işitme kaybının kesin tanı ve tedavisi bu yüzden çok önemlidir. KBB uzmanları, odyologlar, pediatrisyenler, konuşma ve dil terapistleri, genel pratisyenler, öğretmenler( beden dili eğitmeni de dâhil) ve aile hekimleri gibi sağlık profesyonelleri ile iyi bir koordinasyonu gerektirir.
İşitme kaybının tipleri
İşitme kaybı konjenital( doğumda mevcut) veya edinsel( doğumdan sonra gelişen) olabilir. Hastada işitme kaybı ya tek başına izole olarak ya nörolojik veya gelişimsel geniş bir bozukluğun parçası olarak ya da bir sendromun parçası olarak görülebilir. İşitme kaybı iletim( iç kulağa sesin iletimindeki bir problem ile ilişkili), sensörinöral( işitme yolları veya iç kulakla ilişkili bir problem) veya mikst( iletim ve sensörinöral bileşeni olan işitme kayıpları) olabilir( Şekil 5.1). Çocuklarda iletim tipi işitme kayıplarının en sık sebepleri tablo 5.1 de listelenmiştir.
Kulak Burun ve Boğazın ABC’ si, 6. Baskı. Editörler Harold Ludman ve Patrick J. Bradley. © 2013 John Wiley & Sons, Ltd. Published 2013 by John Wiley & Sons. Ltd.
CHARGE: Coloboma, Kalp defektleri, Koanal atrezi, Büyüme geriliği, Genital defektler, Kulak anomalileri.
İşitme kayıplı çocuğun değerlendirmesi
Diğer durumlarda olduğu gibi işitme kaybından şüphelenilen çocuğun değerlendirmesinde hikâye hayati öneme sahiptir. Özellikle, konjenital ve edinsel işitme kayıpları için risk faktörleri hakkında soruşturma yapılmalıdır( tablo 5.1 ve 5.2). Otoskopi, muayenenin bel kemiğidir, özellikle iletim tipi işitme kayıplarının teşhisinde faydalıdır( bakınız daha sonraki bölümlere).
Çocuklarda işitme kaybının teşhisi Yeni doğan işitme taraması
İngiltere’ de, yaklaşık 1000 canlı doğumda 1 ağırdan çok ağır dereceye kadar kalıcı işitme kaybı mevcuttur. Bu vakaların yarısı genetik sebeplere bağlıdır, bunların 1 / 3’ ü de sendromlarla ilişkilidir( Şekil 5.2).
İngiltere’ de 2005’ ten beri ülke genelinde uygulanan yeni doğan işitme programı ile tüm yeni doğan bebeklerin doğumdan kısa bir süre sonra işitme değerlendirmeleri yapılmaktadır. Bunun için 2 teknik kullanılmaktadır:
Otoakustik emisyonlar( OAEs): Bunlar sese karşı dış saçlı hücrelerin ürettiği cevabi seslerdir ve kulak kanalına yerleştirilen hassas
27