Fetal Tedavi
BÖLÜM 16
MOMS çalışmasının yayınlanmasından bu yana San Francisco California Üniversitesinde miyelomeningosel açık fetal
cerrahi için en sık endikasyon haline gelmiştir (Vrecenak, 2013).
Miyelomeningoselin fetal cerrahi önerilen defektler içinde daha
sık olması nedeniyle bu beklenmedik bir durum değildir. Diğer
anomalilerde sadece çok ağır durumlarda cerrahi önerilmekte ve
genellikle harekete geçiren hidrops gelişimidir. Miyelomeningosel cerrahisi öneren merkezlerin hızlı artışı, eğitimin ve devam
eden deneyimin önemi, MOMS çalışması kriterlerine bağlılık,
gelecek olgularda MOMS çalışmasındaki başarıya benzer başarının sağlanması için kayıt gerekliliği üzerine kaygıları doğurmuştur (Cohen, 2014; Vrecenak, 2013).
Toraks Kitleleri
Geçmişte, ektralobar pulmoner sekestrasyon ve dominant kistsiz kistik adenomatoid malformasyonlu bir fetusta hidrops gelişirse, preterm doğum dışında açık fetal cerrahi ile lobektomi tek
tedavi seçeneğiydi (Bölüm 10, s. 207). Çoğu torasik kitle küçük
ve benign prognozlu olduğu için böyle kitlesi olan fetuslarda
fetal cerrahi nadiren gerekli olur. Ayrıca, daha büyük kitleler
kortikosteroid denemesi ile de tedavi edildiği için açık fetal cerrahi hakkı 32. haftadan önce hidrops gelişen olgular için saklı
tutulur. Erken hidrops ve minimal plasentomegalili fetuslarda
açık lobektomiyi takiben yaşam oranları %60’lara yaklaşmaktadır (Vrecenak, 2013). Fetal akciğer kitlelerinin tedavisinde
eks-utero intrapartum tedavi yönteminin kullanımı sayfa 33’de
tartışılmıştır.
Sakrokoksigeal Teratom
Bu germ hücreli tümörün doğumda prevelansı 1/28,000’dir
(Derikx, 2006; Swa ^K