7
Respiratuvar trakt
Nazal kavite, paranazal sinüsler ve nazofarinks,
larinks ve trakea, akciğer ve plevra
Çeviri: Prof. Dr. Nalan AKYÜREK, Prof. Dr. Leyla MEMİŞ
7
Nazal kavite, paranazal sinüsler ve nazofarinks
BÖLÜM İÇİNDEKİLER
Normal anatomi
İnflamatuvar (‘allerjik’ dahil) polip
Diğer inflamatuvar lezyonlar
Tümörler
Sinonazal papillom
Sinonazal karsinom
291
292
292
294
294
295
Genel özellikler
295
Lokalizasyon ve yayılım
295
Mikroskopik özellikler
295
Tedavi ve prognoz
Nazofaringeal karsinom
297
297
Genel özellikler
297
Gros özellikler
297
Mikroskopik özellikler
298
Normal anatomi
Nazal kavite, paranazal sinüsler ve nazofarinks birlikte, bölgeyi tutan
patolojik süreçlere karşı ortak görünümler paylaşan fonksiyonel bir
ünite oluşturur. Bu olay özellikle sinonazal terimi altında gruplanan
ilk iki bölge için söz konusudur.
Bu yapıları döşeyen iki ana tip epitel, stratifiye skuamöz ve respiratuvar tip psödostratifiye kolumnar epiteldir. Epiteller arası geçiş bazı bölgelerde keskindir, bazı bölgelerde ise arada transizyonel
(intermediyer) epitelden bir zon yer alır. Bu epitel ışık mikroskopik
düzeyde mesane ve ilişkili yapıların üroteline benzer, ancak ultrastrüktürel olarak ürotelden farklıdır.1
Bu epitel tiplerinin her birinin immünohistokimyasal olarak değerlendirilen kendi sitokeratin profilleri vardır.5
Submukozal serömüsinöz glandlar her yerde, özellikle östaki tüpünün nazofarinkse açılma bölgesinde çok sayıda bulunur. İlerleyen
yaşla birlikte, bu glandlarda fokal onkositik metaplazi sık olarak göz-
İmmünohistokimyasal özellikler
299
Elektron mikroskopik özellikler
299
Moleküler genetik özellikler
299
Evreleme ve derecelendirme
299
Yayılım ve metastazlar
299
Tedavi ve prognoz
Tükürük glandı tümörleri
Nörojenik ve ilişkili tümörler ve tümör benzeri
durumlar
Melanositlerin tümörleri
Lenfoid tümörler ve tümör benzeri durumlar
Nazofaringeal anjiofibrom
Diğer tümörler ve tümör benzeri durumlar
300
300
301
304
304
305
306
lenir. Melanositik onkositik metaplazide, östaki tüpü çevresinde serömüsinöz glandlarda onkositik metaplazi ve melanin pigmentasyonu
birlikteliğinden oluşan pigmente bir yama görülür.4
Nazal kavitenin çatısında olfaktuvar mukoza bulunur. Normal insan fetusunda bu mukoza nazal septumun orta bölümüne ve superior
türbinatın üzerine devamlılık göstererek uzanır; buna karşın erişkinlerde bu alanlar respiratuvar epitel ile yer değiştirmiştir.3 Olfaktuvar
mukoza üç tip hücreden oluşur: Olfaktuvar sinir hücreleri (aksonları
kribriform tabakayı geçerek olfaktuvar kürede sonlanan bipolar hücreler); sustentaküler veya destek hücreleri (mikrovillus içeren silindirik hücreler); ve bazal hücreler (bazal yerleşimli ve kök hücre olduğu
sanılan küçük konikal hücreler). Mukoza altında Bowman olfaktuvar
glandları uzanır.2
Nazofarinks boyunca Waldeyer halkasının bir