212
BÖLÜM 12 • Traksiyon ve Masaj
ŞEKİL 12-1-6. Lomber bölgeye elastik bant yardımı ile yapılan ototraksiyon
ŞEKİL 12-1-8. Servikal bölgeye manüel traksiyon uygulanması
spazmın çözüleceği savunulmuştur. Spazmın çözülmesiyle de
omurgadaki duruş ve dizilim bozukluğunun düzelmesinin
mümkün olabileceği düşünülmüştür.
2. Aralıklı (intermitan) traksiyon: Birkaç saniye veya dakika çekme ve ardından bırakma ve tekrar çekmenin birbirini
takip ettiği (çek-bırak) traksiyon şeklidir (1). Cyriax, aralıklı
traksiyonun etkisiz olduğunu savunarak devamlı çekme tavsiye etmiştir (6). Ancak intermitan traksiyonda statik traksiyona göre daha yüksek kuvvet uygulanabilmesine karşın hasta
toleransı daha iyidir. Özellikle servikal spondiloz tedavisinde
daha etkin olduğu ileri sürülmüştür (13).
■ Uygulama şekline göre
değişiklik gözlenmezken, hastaların hemen hemen hepsinde
belirgin klinik düzelme gözlenmiştir (28).
2. Gravite traksiyonu: Özellikle lomber bölge için kullanılır.
Yer çekiminden yararlanarak hastanın vücut ağırlığının traksiyon yapacak şekilde kullanma prensibine dayanır. Eğilebilen masada baş aşağı pozisyondayken kalçaya, baş yukarı pozisyondayken göğüs kafesine korse bağlanarak çeşitli açılarda
hasta aşağıya sarkıtılır ve beklenir. Gravite traksiyonu, vücut
ağırlığının %50’sinin L3 vertebra korpusunun proksimalinde, %50’sinin distalinde olması prensibine dayanır. Evde de
uygulanabilir (29) (Şekil 12-1-7).
1. Ototraksiyon: Ototraksiyon, iki hareket eden parçadan
oluşan özel bir traksiyon masası üzerinde yatan hastanın
pelvisi sabit bir haldeyken masanın baş kısmındaki kolları
çekerek traksiyon kuvvetlerini kontrol ettiği bir traksiyon
sistemidir (Şekil 12-1-6). Lomber disk hernili vakalarda
ototraksiyonun etkinliğinin araştırıldığı bir çalışmada, tedavi
öncesi ve sonrası hastalar miyelografi ile değerlendirilmiştir.
Tedavi sonrası ototraksiyon ile disk hernisinin boyutunda bir
3. Manuel traksiyon: Bu konuda ustalaşmış birinin ellerini kullanarak bel ve boyun bölgesine çekme uygulamasıdır.
Çekme birkaç saniye süreyle uygulanır. Bel ve boyun ağrılı
hastanın traksiyondan fayda görüp görmeyeceği manüel traksiyonla test edilir (6) (Şekil 12-1-8).
ŞEKİL 12-1-7. Baş aşağı uygulanan lomber bölge gravite traksiyonu
ŞEKİL 12-1-9. Boyuna su torbası ile mekanik traksiyon uygulaması
4. Mekanik traksiyon: Ağırlık ve makara sistemi kullanarak
hastanın bel ve boyun bölgesine uygulanan statik traksiyon
sistemidir (1) (Şekil 12-1-9).