EBK | Page 20

212 BÖLÜM 12 • Traksiyon ve Masaj ŞEKİL 12-1-6. Lomber bölgeye elastik bant yardımı ile yapılan ototraksiyon ŞEKİL 12-1-8. Servikal bölgeye manüel traksiyon uygulanması spazmın çözüleceği savunulmuştur. Spazmın çözülmesiyle de omurgadaki duruş ve dizilim bozukluğunun düzelmesinin mümkün olabileceği düşünülmüştür. 2. Aralıklı (intermitan) traksiyon: Birkaç saniye veya dakika çekme ve ardından bırakma ve tekrar çekmenin birbirini takip ettiği (çek-bırak) traksiyon şeklidir (1). Cyriax, aralıklı traksiyonun etkisiz olduğunu savunarak devamlı çekme tavsiye etmiştir (6). Ancak intermitan traksiyonda statik traksiyona göre daha yüksek kuvvet uygulanabilmesine karşın hasta toleransı daha iyidir. Özellikle servikal spondiloz tedavisinde daha etkin olduğu ileri sürülmüştür (13). ■ Uygulama şekline göre değişiklik gözlenmezken, hastaların hemen hemen hepsinde belirgin klinik düzelme gözlenmiştir (28). 2. Gravite traksiyonu: Özellikle lomber bölge için kullanılır. Yer çekiminden yararlanarak hastanın vücut ağırlığının traksiyon yapacak şekilde kullanma prensibine dayanır. Eğilebilen masada baş aşağı pozisyondayken kalçaya, baş yukarı pozisyondayken göğüs kafesine korse bağlanarak çeşitli açılarda hasta aşağıya sarkıtılır ve beklenir. Gravite traksiyonu, vücut ağırlığının %50’sinin L3 vertebra korpusunun proksimalinde, %50’sinin distalinde olması prensibine dayanır. Evde de uygulanabilir (29) (Şekil 12-1-7). 1. Ototraksiyon: Ototraksiyon, iki hareket eden parçadan oluşan özel bir traksiyon masası üzerinde yatan hastanın pelvisi sabit bir haldeyken masanın baş kısmındaki kolları çekerek traksiyon kuvvetlerini kontrol ettiği bir traksiyon sistemidir (Şekil 12-1-6). Lomber disk hernili vakalarda ototraksiyonun etkinliğinin araştırıldığı bir çalışmada, tedavi öncesi ve sonrası hastalar miyelografi ile değerlendirilmiştir. Tedavi sonrası ototraksiyon ile disk hernisinin boyutunda bir 3. Manuel traksiyon: Bu konuda ustalaşmış birinin ellerini kullanarak bel ve boyun bölgesine çekme uygulamasıdır. Çekme birkaç saniye süreyle uygulanır. Bel ve boyun ağrılı hastanın traksiyondan fayda görüp görmeyeceği manüel traksiyonla test edilir (6) (Şekil 12-1-8). ŞEKİL 12-1-7. Baş aşağı uygulanan lomber bölge gravite traksiyonu ŞEKİL 12-1-9. Boyuna su torbası ile mekanik traksiyon uygulaması 4. Mekanik traksiyon: Ağırlık ve makara sistemi kullanarak hastanın bel ve boyun bölgesine uygulanan statik traksiyon sistemidir (1) (Şekil 12-1-9).