UTERUS TÜMÖRLERİ
ILK
KLINIK BULGULAR
Bölüm 2
Uterusta sınırlı hastalık
Tıbben
inoperabıl
Operabıl
Bilinen veya şüpheli
uterus dışı hastalik
MRI ya da BT semptomlara veya
klinik metastaz şüphesine dayanır
PRİMER TEDAVİ
Şunlara dayanarak cerrahi
rezeksiyonu değerlendirin:
• Semptomlar
• Hastalığın yaygınlığı
• Rezeke edilebilirlik
Pelvik RT
± brakiterapi ve/
veya
Kemoterapi
ya da
Hormon tedavisib
Takip
(Bkz. Şekil 15)
TH±BSOa
• Ekstrauterin
hastalık için
bireyselleştirilmiştir ek cerrahi rezeksiyon
Cerrahi
rezeksiyon
TH±BSOa ve/
veya metastatik
odağın rezeksiyonu
Cerrahi rezeksiyon yok
Endometriyal stromal sarkom (ESS) (Bkz. Şekil 13)
Indiferansiye sarkom
ya da
Leiomiyosarkom (LMS) (Bkz. Şekil 14)
a
Ooferektomiyi üreme çağında vaka bazında değerlendir.
b
Endometrial stromal sarkomda
Şekil 12. Uterus sarkomunda klinik yaklaşım
112
hormonal tedavi verilebilir ancak kanıt düzeyi düşüktür. Hormon tedavisi, tekrarlayan
ya da rezeke edilemeyen ESS için de önerilir. ESS’de hormonal tedavi önerilmesine
rağmen, son zamanlarda tanımlanan daha agresif alt tiplerde (YWHAE-FAM22 yeniden düzenlenmesi gibi) uygun tedavi seçenekleri netlik kazanmamıştır. ESS serileri,
spesifik tedavi yokluğunda uzun hastalıksız sağkalım göstermektedir. ESS’de adjuvan
radyoterapinin lokal rekürrens oranlarını azalttığı gösterilmiştir, fakat sağ kalım üzerine etkisi düşüktür. Adjuvan tümöre yönelik RT seçeneği evre II-IVA hastalarda düşük