BÖLÜM 15
YENİDOĞAN BÖLÜM DÖNEMİ 1 SANTRAL • Kadın Sağlığına SİNİR SİSTEMİ Genel TÜMÖRLERİ Bakış VE HİDROSEFALİ 229
15
YENİDOĞAN DÖNEMİ SANTRAL SİNİR SİSTEMİ TÜMÖRLERİ VE HİDROSEFALİ
Doç . Dr . Aydın Aydoseli • Prof . Dr . Altay Sencer
Yenidoğan döneminde beyin tümörleri oldukça seyrek görülmekle beraber ( tüm çocukluk çağı santral sinir sistemi tümörlerinin % 0.5 ile 4 ’ ü ), tedavileri de aynı ölçüde zorluklar içerir . ( 1,2 ) Yenidoğan cerrahisinin getirdiği teknik güçlüklere ek olarak gelişmekte olan nöral dokunun radyoterapi ya da kemoterapiye hassaslığı bu destekleyici yöntemlerin kullanımını da önemli ölçüde kısıtlar . Büyük bölümü doğum öncesi dönemde , doğum sırasında ya da doğum sonrası ilk birkaç ayda saptanan bu tümörler için konjenital sıfatı da genellikle kullanılır . ( 3 ) Doğum öncesi ultrasonografi incelemelerinde en sık olarak polihidroamnios ile bulgu veren bu tümörler , doğum sonrası da kafa çevresinde büyüme ve hidrosefali bulguları ile klinik verirler . En sık görülen konjenital santral sinir sistemi ( SSS ) urları teratomlar , astrositomlar , medulloblastomlar ve koryoid pleksus tümörleridir . ( 1,4 )
Tanım ve sıklık
Yenidoğan dönemi SSS tümörleri ile ilgili farklı tanım ve ifadeler mevcuttur . En doğru tanımlamaya göre “ konjenital ” olarak nitelendirilen tümörlerin gestasyon döneminde oluşmaları ve bu nedenle , doğum sırasında da , var olmaları gerekir . Ancak çoğu zaman , tanının konması doğum sonrası birkaç aya uzayabilir ; buna manyetik rezonans görüntüleme ( MRG ) öncesi dönemde olduğu gibi teknolojik yetersizlikler , belirti ve bulguların az veya yetersiz olması ya da iyi yorumlanamaması neden olabilir .( 4-10 ) 1917 ’ de Holt , ilk defa , fetal dönemde ortaya çıkmış intrakranyal bir tümörü bildirirken , 1951 ’ de Arnstein , ilk defa konjenital SSS tümörlerini doğumdan sonraki ilk iki ay içinde ortaya çıkanlar olarak tanımlamış ve 13 olgu yayınlamıştır . Ardından Solitaire ve Krigman ise bir sınıflandırma yaparak , SSS tümörlerini , tanı konma za-
229