BÖLÜM 1 • Kadın BÖLÜM Sağlığına 10 Genel Bakış NÖRAL TÜP DEFEKTLERİ 129
10 NÖRAL TÜP DEFEKTLERİ
Yrd . Doç . Dr . Yasemin Karal
Fetusün gelişim sürecinde Merkezi Sinir Sistemi ( MSS ) pek çok iç ve dış etkene maruz kalıp malformasyonlarla karşımıza çıkabilir . Bu bölümde yenidoğan döneminde sık görülen malformasyonlardan olan Nöral Tüp Defektlerinden ( NTD ) bahsedilecektir .
Embriyogenez
İnsan embriyosunun gelişiminde toplam 23 adet evre olup , her bir evre ortalama 2-3 gün sürmektedir . Embriyolojik evre ortalama 60 gün sürmekte ve sonunda 30 mm uzunluğuna erişen embriyo fetal döneme girmektedir . İşte bu embriyolojik dönemde sadece zigottan öncelikle ana hatları ile ekdoderm , endoderm ve mezoderm tabakası oluşarak , bu tabakalardan da ana hatları ile sistemler ve bölümleri oluşmaktadır ( 1,2 ).
Nöral tüp gelişimi ( Nörulasyon )
Üçüncü embriyolojik hafta içerisinde , embriyonun dorsal ( sırt kısmı ) orta hattında bulunan
ekdoderm kalınlaşmaya başlar ve nöral tabakayı ( neural plate ) oluşturur ( A ). Bu tabakanın her iki lateral ( yan ) sınırı yükselti yaparak ortalarında boylu boyunca uzanan çukurumsu oluk oluşumuna neden olurlar ( B ). İşte bu tabaka lateralinde oluşan yükseltiler nöral katlantı ( neural fold ), ortadaki oluk ise nöral oluk ( neural groove ) olarak adlandırılır ( C ).
İşte bu oluşan nöral oluk , lateralinde yükselti olarak bulunan nöral katlantıların mediale ( ortaya ) doğru yaklaşarak birleşmesi ile silindir şeklinde kapanır ve nöral tüpü ( neural tube ) oluşturur ( D ).
Nöral tüp oluşumu 4 . embriyolojik haftanın ortalarında tamamlanmıştır . Daha sonra bu nöral tüp , rostral ( gaga şeklinde yapı ) kısımda farklılaşarak beyin ve beyinciği oluşturacak ve diğer kaudal ( kuyruk kısmı ) kısımlar ise spinal kordu oluşturacaktır .
Nöral tüp içerisinde kalan kanalın rostral kısımları ventrikülleri , diğer kısımları da santral kanalı oluşturacaktır . Bir diğer önemli noktada ,
129