BÖLÜM BÖLÜM 8 1 • Kadın YENİDOĞANLARDA Sağlığına Genel ELEKTROENSEFALOGRAFİ
Bakış 95
8 YENİDOĞANLARDA ELEKTROENSEFALOGRAFİ
Prof . Dr . Kutluhan Yılmaz
Elektroensefalografi ( EEG ) yenidoğanlarda beyin fonksiyonu açısından önemli bilgiler verir . Yoğun bir gelişimsel sürecin olduğu bu dönemde beynin olgunlaşmasına paralel bir seyir göstermesi , fokal yada yaygın olarak beyni etkileyen bir durumun varlığına işaret etmesi , nöbet aktivitesi varlığını ve hatta odağını belirlemesi ve prognoz tahmininde yardımcı olması bunlar arasında sayılabilir ( 1-2 ). Bununla beraber bir laboratuvar testi olarak EEG ’ nin bazı sınırlamalarının da olduğunu ve klinik bilgi olmadan yanıltıcı olabileceğini unutulmamak gerekir . Bu bölümde gerek çekim özellikleri gerek trase morfolojisi açısından daha büyüklere göre oldukça farklı özellikleri olan yenidoğan EEG ’ si ele alınmaktadır .
( A ) TEKNİK AÇIDAN YENİDOĞANDA ELEKTROENSEFALOGRAFİ
EEG ’ nin temel özellikleri yaş gruplarından bağımsız olarak aynı olsa da teknik açıdan hakim
olmadan çekilen yenidoğan EEG kayıtlarını sağlıklı bir şekilde değerlendirmek mümkün değildir . Elektrot yerleştirilmesi uluslararası 10- 20 sistemine göre yapılabilse de baş çevresinin küçük olması , özellikle 34 haftadan küçük pretermlerde , elektrot sayısında azaltma yapmaya zorlamaktadır . Bu durumda Fp1 ( yada Fp3 ), Fp2 ( ya da Fp4 ), C3 , C4 , Cz , O1 , O2 , A1 ve A2 elektrotları kullanılır ( 3-6 ). Bu azaltma sonrası bipolar montajlarda bazı elektrotlar arasındaki mesafe ( fronto-temporal , fronto-sentral , tempora-oksipital ve sentro-oksipital ) 10-20 sistemindeki % 20 ’ lik parçadan daha fazla olmuş olur . Transvers ve midsentral bipolar kayıtlamada ise elektrotlar arası mesafe değişmeden % 20 olarak kalır ( Resim 1 ). EEG kayıdı özellikle pretermlerde elektrot sayısı azaltılarak yapılsa da esasında bir yenidoğan EEG kaydının temel teknik standardı EEG dışı başka kayıtların da eklendiği poligrafik bir kayıt yapmak olmalıdır ve yenidoğanın bulunduğu durumu daha iyi belirleyebilmek için bu gereklidir . Bu ise EEG ’ ye
95