BÖLÜM BÖLÜM 7 1 • Kadın NONEPİLEPTİK Sağlığına Genel PAROKSİSMAL Bakış BOZUKLUKLAR 87
7 NONEPİLEPTİK PAROKSİSMAL BOZUKLUKLAR
Doç . Dr . Barış Ekici
Yenidoğan döneminde santral sinir sistemi hasarlarının en sık klinik bulgusu epileptik nöbetlerdir . Nöbetler 1000 yenidoğanın bir ila beşinde görülür . Kliniğimizde yenidoğan döneminde nöbetleri olan çocukların izlendiği bir çalışmada hastaların % 27.6 ’ sında serebral palsi , % 50.8 ’ inde ise global gelişimsel geriliğin ortaya çıktığı saptanmıştır . Yine bu hastaların yaklaşık üçte ikisinde elektroensefalogram yönlendirici olmamıştır . Dolayısıyla , yenidoğan nöbetleri çoğu kez klinik izlemle tanı alan ve hekimlerin prognozu hakkında kaygılanmasına yol açan durumlardır .
Epileptik olmayan paroksismal bozuklar ise epileptik nöbet benzeri bazen bilincin de etkilenebildiği fakat elektrografik karşılığı olmayan durumlardır . Bu paroksismalar genellikle belirli yaş gruplarında ortaya çıkar , çocuğun nörogelişimini etkilemez ve belirli bir sürede gerileme eğilimi gösterir . Yenidoğan döneminde epileptik olmayan paroksismaların epileptik nöbetlerden ayrımında elektroensefalogramın yeri sınırlıdır . Bu olaylar genellikle yenidoğan servislerinde
fark edildiği için hızlıca antiepileptik tedaviler başlanan hastalar , çoğu kez çocuk nörologları içinde zorlayıcı olabilmektedir . Epileptik olmayan paroksismal bozukluklarda tanı koydurucu ana yöntem olayın iyi sorgulanmasıdır .
• Paroksismanın başlangıç yaşı nedir ?
• Paroksima stereotipik midir , yani ataklar bir birine benzer şekilde ve benzer zaman diliminde ortaya çıkmaktadır ?
• Paroksismayı tetikleyebilen bir uyarı var mıdır ?
• Hastada olay anında postürel , solunumsal bir değişiklik gösteriyor mu ? Morarma veya soluklaşma eşlik ediyor mu ?
• Olayı yatıştırabiliyormusunuz ? Olay anında bebeğin dikkatini dağıtabiliyor musunuz ?
• Atağın hemen sonrasında çocuk nasıl davranıyor ?
• Atakların süresi ve sıklığı nedir ?
• Ailede benzer yakınma öyküsü olan birey var mıdır ?
• Olayı taklit edebilirmisiniz ?
87