BÖLÜM BÖLÜM 3 1 YENİDOĞANDA • Kadın Sağlığına HİPOKSİK Genel Bakış İSKEMİK ENSEFALOPATİ 19
3 YENİDOĞANDA HİPOKSİK İSKEMİK ENSEFALOPATİ
Uzm . Dr . Tuğçe Aksu • Prof . Dr . Burak Tatlı
GİRİŞ
Term yenidoğanlarda neonatal ensefalopati sendromu yaklaşık 1000 canlı doğumda 6 oranında meydana gelir ve nörogelişimsel engelliliğin önemli bir sebebidir . Dörtte bir olguda kalıcı nörolojik defisitle seyreder . Ensefalopati bilinç düzeyinin normalin altında seyretmesi , tonus , reflekslerin depresyonu ve sıklıkla nöbetlerin varlığı ile karakterizedir . Ensefalopati doğumda veya doğumdan kısa süre sonra ortaya çıkar ve doğumdan sonraki günler içinde gelişir .
Pek çok yıl boyunca sağlık çalışanları tarafından yenidoğan ensefalopatisinin primer nedeni hipoksi-iskemi veya asfiksi zannedilmiştir . Ancak anlaşılmıştır ki ensefalopati pek çok yoldan oluşabilecek beyin hasarına karşı spesifik olmayan yanıttır . Hipoksi iskemi bu yollardan sadece biridir ve bu nedenle yenidoğan ensefalopatisinin alt grubudur . Hipoksi-iskemiyi tanımak önemlidir çünkü ensefalopatinin diğer etiyolojileri olan beyin malformasyonları ,
toksik etkiler , genetik bozukluklar ve metabolik defektlerle kıyaslandığında hipoksik iskemik ensefalopati potansiyel olarak tedavi edilebilen bir durumdur .
Ciddi perinatal asfiksiyi takip eden hipoksik iskemik ensefalopati ( diğer adları ile perinatal iskemi veya yenidoğanın asfiksisi ) insidansı Batı dünyasında 1000 ’ de 1-2 iken , gelişmekte olan ülkelerde çok daha sıktır .
TANIMLAMALAR
Hipoksik-İskemik Ensefalopati
Perinatal hipoksi iskemiyi takiben yenidoğan döneminde anormal nörolojik durumu ifade eder .
Hipoksi veya Anoksi
Beyine veya kana oksijen ulaştırılmasında tam ( anoksi ) veya parsiyel ( hipoksi ) yokluğu ifade eder . Hipoksemi kanda oksijen yokluğudur .
19