BÖLÜM BÖLÜM 3 1 YENİDOĞANDA • Kadın Sağlığına HİPOKSİK Genel Bakış İSKEMİK ENSEFALOPATİ 19
3 YENİDOĞANDA HİPOKSİK İSKEMİK ENSEFALOPATİ
Uzm. Dr. Tuğçe Aksu • Prof. Dr. Burak Tatlı
GİRİŞ
Term yenidoğanlarda neonatal ensefalopati sendromu yaklaşık 1000 canlı doğumda 6 oranında meydana gelir ve nörogelişimsel engelliliğin önemli bir sebebidir. Dörtte bir olguda kalıcı nörolojik defisitle seyreder. Ensefalopati bilinç düzeyinin normalin altında seyretmesi, tonus, reflekslerin depresyonu ve sıklıkla nöbetlerin varlığı ile karakterizedir. Ensefalopati doğumda veya doğumdan kısa süre sonra ortaya çıkar ve doğumdan sonraki günler içinde gelişir.
Pek çok yıl boyunca sağlık çalışanları tarafından yenidoğan ensefalopatisinin primer nedeni hipoksi-iskemi veya asfiksi zannedilmiştir. Ancak anlaşılmıştır ki ensefalopati pek çok yoldan oluşabilecek beyin hasarına karşı spesifik olmayan yanıttır. Hipoksi iskemi bu yollardan sadece biridir ve bu nedenle yenidoğan ensefalopatisinin alt grubudur. Hipoksi-iskemiyi tanımak önemlidir çünkü ensefalopatinin diğer etiyolojileri olan beyin malformasyonları,
toksik etkiler, genetik bozukluklar ve metabolik defektlerle kıyaslandığında hipoksik iskemik ensefalopati potansiyel olarak tedavi edilebilen bir durumdur.
Ciddi perinatal asfiksiyi takip eden hipoksik iskemik ensefalopati( diğer adları ile perinatal iskemi veya yenidoğanın asfiksisi) insidansı Batı dünyasında 1000’ de 1-2 iken, gelişmekte olan ülkelerde çok daha sıktır.
TANIMLAMALAR
Hipoksik-İskemik Ensefalopati
Perinatal hipoksi iskemiyi takiben yenidoğan döneminde anormal nörolojik durumu ifade eder.
Hipoksi veya Anoksi
Beyine veya kana oksijen ulaştırılmasında tam( anoksi) veya parsiyel( hipoksi) yokluğu ifade eder. Hipoksemi kanda oksijen yokluğudur.
19