BÖLÜM BÖLÜM 1 • Kadın 2 Sağlığına Yenidoğan Genel Bakış Nörolojik Muayenesi
7
2 YENİDOĞAN NÖROLOJİK MUAYENESİ
Prof . Dr . Burak Tatlı • Prof . Dr . Meral Özmen
Nörolojik muayene bebek ve aile ile ilk karşılaşıldığı anda başlar . Doktorun ailenin endişeleri ve tedirginliğini en aza indirecek şekilde yaklaşması çok önemlidir . Yeni doğum yapmış annelerinin ciddi özgüven eksikliği veya postpartum depresyon / yaygın anksiyete bozuklukları olabileceği bilinmelidir . Özellikle ailenin yanında bulunan babaanne / anneannenin sezgilerine değer vermek ve onları anneyi motive etme konusunda desteklerini almak önemlidir .
Özellikle erken doğan bebeklerin kronolojik ve düzeltilmiş yaşları , doğum tartıları mutlaka doğru olarak kayıt altına alınmalıdır . Yaptığımız nörolojik muayenenin en kilit noktası hastanın yaşının doğru bilinmesidir , birçok nörolojik bulgu bu durumdan etkilenir . Muayene ortamının ısıtılmış olması , ışığın uygun düzeyde tutulması değerlendirme esnasında özellikle annenin aynı ortamda bulunması önemlidir .
Öykü alınır iken mutlaka çocuk gözlenmelidir , spontan hareketleri ortamdaki sese ve ışığa verdiği reaksiyonlar not edilmelidir . Primitif
refleksler ve postural reaksiyonlar tüm dünyada pediatrik nörologlar , gelişimsel pediatri uzmanları ve pediatristler tarafından yenidoğan ve sütçocuğunun değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır . Bunun yanında çok sayıda gelişimsel ölçütler , tarama testleri ve motor değerlendirme yöntemleri bulunmaktadır . Bu testlerin prognozu belirleyici yönlerinin özellikle 12 aylıktan küçük çocuklarda güçlü olmadığı bilinmektedir . Buna karşın detaylı nörolojik muayenenin anlamlı olduğu kabul görmüştür .
Primitif refleksler : beyin sapı kaynaklı , kompleks , otomatik hareketlerdir . En erken 25 . Gestasyon haftasında alınmaya başlanarak korteks maturasyon kazanması ile postnatal 6 . Aya kadar bir kısmı devam edebilmektedir . Spesifik duyusal uyarı ile ortaya çıkan sterotipik hareket paternleridir . En belli başlı olanları Moro , palmar and plantar yakalama , arama , emme , basma , galant ve asimetrik tonik boyun refleksleridir .
7