BÖLÜM 1 • Kadın Sağlığına BÖLÜM Genel 1 BakışRiskli Yenidoğanlar
1
1 RİSKLİ YENİDOĞANLAR
Prof . Dr . Asuman Çoban • Prof . Dr . Zeynep İnce
GİRİŞ
Yenidoğanın öyküsünün doğumla birlikte başlamadığı , konsepsiyon öncesine ait birçok faktörün , implantasyondan başlayarak gelişen tüm olayların bebeğin sağlığı üzerinde önemli etkileri olduğu artık çok iyi bilinmektedir . Perinatal dönemde fetus ve yenidoğanın karşılaşabileceği çeşitli genetik , metabolik , fizyolojik , sosyal ve çevresel riskler gebeliği , doğumu ve neonatal dönemi etkileyebilir . Bu nedenle riskli gebeliklerin ve yenidoğanların erken tanısı ve uygun antenatal , intrapartum ve postpartum bakım , mortalite ve morbiditeyi önemli ölçüde azaltabilir .
Neonatal prognozu belirleyen faktörlerin önemli kısmı doğrudan intrauterin ve intrapartum olaylara bağlıdır . Bu nedenle de perinatal bakımın iyileştirilmesi bir ekip çalışmasını gerektirir . Kadın-doğum ve yenidoğan hekimleri , hemşireler , çocuk hekimi ve aile hekimi birlikte bir program hazırlayarak mümkün olduğunca çok sayıda bebek ve annesi için en iyi sonucu
almaya çalışmalıdır . Bunun için perinatal bakımın bölgeselleştirilmesi , önceliklerin belirlenmesi , erken perinatal dönemde riskli gebeliklerin ve intrapartum dönemdeki risk faktörlerinin tanınması , anne ve bebeklerin transfer kriterlerinin belirlenmesi , konsültasyon , laboratuar hizmetleri , eğitim ve transport sistemlerinin geliştirilmesi ve kayıt sisteminin geliştirilerek programın etkinliğinin izlenmesi büyük önem taşımaktadır .
RİSKLİ GEBENİN TANINMASI
Riskli hastanın erken tanısı obstetrik bakımın önceliğidir . Yapılan çeşitli retrospektif ve prospektif çalışmalarla perinatal mortalite ve morbiditenin temel belirleyicileri ortaya konmuş , bu faktörlerin tanımlanması riskli gebeliklerin ayırımı için bazı sistemlerin geliştirilmesine temel oluşturmuştur . Böylece gebelik süresince yapılan değerlendirmelerle risk durumundaki değişikliği saptamak amaçlanmıştır . Benzer risk değerlendirmesi doğumun erken evresinde
1