Figura 2. Hipótesis sobre determinantes sociales de la relación migración y salud
Contextos
de vulnerabilidad
Jurídico-legal
Económico
Laboral
Estigma
País
• Origen
• Tránsito
• Destino
Exposición y manejo
de situaciones de riesgo
• Género
• Experiencia migratoria
• Redes sociales
• Culturales
Resultados en salud
Acceso a
servicios de
salud
Leyva R. Migración en tránsito por México. INSP, 2012
estos grupos de población (10). Estos elementos
corresponden a procesos relacionados con deter-
minantes sociales en salud que definen los perfiles
de exposición y manejo de riesgos, consecuencias
en salud y capacidad de respuesta individual y so-
cial para su manejo.
Desde nuestra perspectiva, las categorías que
determinan o condicionan dichos perfiles que en
su conjunto pueden expresar las condiciones de
vulnerabilidad social en que los migrantes viven,
transitan o se vinculan con nuevas sociedades
(Figura 2).
En ella se considera que las comunidades o paí-
ses de origen, tránsito destino configuran contex-
tos de vulnerabilidad social, definidos como las
condiciones jurídico-legales, económicas y socia-
les que determinan las formas y los procesos rela-
cionados con las condiciones migratorias en que
viven estas poblaciones en los diferentes espacios
sociales. Categorías como la experiencia migrato-
ria, género, redes sociales y situación sociocultural
de los migrantes pueden funcionar como condi-
cionantes de la dinámica de interacción social con
otras poblaciones, incluidos otros migrantes, que
a su vez condicionan las características de expo-
sición y manejo de riesgos sociales que pueden
estar relacionados con resultados en salud. Sin
embargo, esta relación puede ser modificada por
las condiciones jurídico-legales, económicas y so-
ciales que regulan el acceso a los servicios de salud
tanto en sus comunidades de origen, tránsito o
destino.
Este último eslabón representado por las con-
diciones de acceso a servicios de salud constituye
un elemento clave que puede cambiar de forma
significativa los resultados observados en salud,
Leyva R.
aun cuando se tenga escasa incidencia sobre el
cambio en los perfiles de exposición y manejo de
riesgos, y menos aún en las condiciones estructu-
rales que determinan el acceso a los servicios de
salud, en la mayoría de los países.
De esta manera, diferentes organizaciones in-
ternacionales han evidenciado que un porcentaje
importante de migrantes no tiene acceso a ser-
vicios de salud en sus lugares de origen ni en las
comunidades de tránsito y destino (11,12,13), lo
que incrementa su situación de vulnerabilidad y
reduce su capacidad para responder a sus necesi-
dades de salud.
El retorno a sus comunidades de origen, sea
forzado (deportaciones) o voluntario y su conse-
cuencia en la salud constituye un elemento poco
explorado en la nueva dinámica de movilidad y
migración internacional.
En este marco, el migrante no equivale a un vec-
tor de enfermedades, sino que corresponde a una
persona que vive en condiciones de desigualdad
social que reducen su capacidad para su exigibili-
dad y ejercicio de sus derechos. La vulnerabilidad
social se refiere a la relativa desprotección en la
que se pueden encontrar grupos poblacionales o
personas (migrantes, pobres, minorías sexuales,
entre otros) frente a potenciales daños a su salud
o amenazas a la satisfacción de sus necesidades
básicas y al respeto a sus derechos humanos, debi-
do a su menor capacidad para acceder a recursos
económicos, sociales y legales que le permitan la
exigibilidad y ejercicio de sus derechos (14).
El tema de derechos humanos representa el eje
que podría contribuir a explicar las condiciones
generadoras de los riesgos que conducen a daños
en salud, pero también la capacidad de respuesta
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