ORIGINALES:
Migración y Salud
migratorio queda suspendido debido a los trámi-
tes que deben realizar y que les impide el acceso a
servicios y ejercicio de derechos deben enfrentar
una fuente incrementada de estrés emocional. (10)
En el período postmigratorio se han identifi-
cado dos períodos máximos de manifestaciones
psicopatológicas, el primero es inmediatamente
luego de la llegada al país receptor, cuando el in-
dividuo se ve enfrentado a dificultades de adapta-
ción a la nueva cultura. El segundo es a los 10 a 12
años, una vez que se ha producido el asentamien-
to y se revisa si se lograron los objetivos plantea-
dos acordes a las expectativas originales. (11)
La cultura provee categorías que están dadas
por sentado, roles sociales y posiciones, brindan-
do un marco a la organización estructural de la
sociedad. Dicha estructura puede influir nega-
tivamente en los migrantes internacionales (12).
El racismo y discriminación agregan una nueva
dimensión a los determinantes sociales mayores
de salud mental como nivel socioeconómico, so-
porte social, escolaridad (13).
La discriminación sufrida por la población mi-
grante es un factor de riesgo para desarrollar una
enfermedad mental, incluso al incidir sobre varia-
bles tales como el estatus social y otros estreso-
res (14). Esta discriminación, en la cual se iden-
tifica a un grupo de personas basándose en las
diferencias percibidas y la creación de un otro en
relación a la propia identidad, puede llevar a una
discriminación internalizada en la que un grupo
étnico percibe las actitudes negativas del grupo
dominante (14).
Existe evidencia de que entre los grupos mi-
grantes existe un elevado riesgo de presentar una
enfermedad psiquiátrica y problemas de salud
mental (15). Se ha descrito que los fenómenos
psicopatológicos se asocian no sólo a las expe-
riencias traumáticas previas al asentamiento sino
también al contexto en que se vive en el exilio
(13).
y el modelo de ciudadanía que cada país ha ad-
quirido. El sistema de salud creado en base a es-
tas concepciones influencia la forma de brindar
la atención clínica a los pacientes y el modo de
organizar los servicios de salud.
Los países que fueron potencias coloniales,
como Francia y Gran Bretaña (GB) han experi-
mentado gran cantidad de migración desde sus
antiguas colonias. Esta población, atraída por la
estabilidad económica, política y acceso al sistema
educativo, se ha visto enfrentada al racismo y la
discriminación. En reconocimiento a este fenó-
meno es que GB ha desarrollado un modelo de
atención que busca disminuir la brecha de inequi-
dad hacia la población migrante con un marcado
acento antirracista (16). En Francia la psiquiatría
transcultural, con una fuerte influencia del psicoa-
nálisis, hace foco en el significado simbólico de
las sanaciones tradicionales y las analogías con la
psicoterapia formal.
Canadá y Australia son sociedades migrantes
con una ideología explícita de multiculturalismo,
que se ve reflejada en el esfuerzo de responder a la
diversidad cultural en un escenario convencional.
En Australia se han desarrollado servicios de in-
térpretes para las atenciones de salud de migran-
tes no angloparlantes, proveyendo información
de salud en diversas lenguas (16). Existen uni-
dades especializadas de psiquiatría transcultural,
creadas por el departamento de salud del estado,
o una red de salud mental transcultural, cuyo rol
es brindar asistencia y asesoría al departamento de
salud, mejorar el acceso, calidad y adecuación cul-
tural de los servicios de salud mental disponibles
para personas migrantes (16).
El consejo canadiense para los refugiados ha
establecido un conjunto de recomendaciones de
buenas prácticas para la atención clínica en donde
proponen que los servicios de salud deben (16):
1.
Estar accesibles a todo el que los necesita.
2.
Brindarse de una manera inclusiva respe-
tuosa y sensible a la diversidad.
3.
Empoderar a los usuarios.
4.
Responder a las necesidades de los usua-
rios tal y como han sido definidas por estos.
5. Considerar las dimensiones complejas,
interrelacionadas, y multifacéticas del asentamien-
to e integración.
6.
Realizar prestaciones de modo tal que se
respeten a cabalidad los derechos y la dignidad de
las personas.
7. Promover el desarrollo de comunida-
des de migrantes y su participación amplia en la
ABORDAJES HOSPITALARIOS DE LA
SALUD MENTAL DEL MIGRANTE
INTERNACIONAL: UNA MIRADA
GLOBAL
La experiencia internacional es diversa en cuan-
to a la organización y prestación de servicios de
salud. El establecimiento de cada modelo y la evo-
lución de éste ha dependido de la composición de
su población, el estatus político de las minorías
étnicas y la organización política del país mismo
Estas diferencias reflejan su historia migratoria
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Cuad Méd Soc (Chile) 2018, 58 (4): 19-26