INTRODUCCIÓN
la migración internacional, el abordaje hospitala-
rio de la salud mental del migrante internacional
y sus estrategias de atención, para finalizar con un
análisis crítico desde la psiquiatría transcultural y
recomendaciones de buenas prácticas en el con-
texto descrito.
En los últimos años Chile ha experimentado un
cambio demográfico inédito. No sólo hemos ob-
servado un aumento importante de la población
migrante internacional, sino también un cambio
en la representación de la población de países que
la componen, muchos de los cuales anteriormente
no habían elegido a Chile como destino de asenta-
miento (1). Los datos del CENSO 2017 muestra
un total de población migrante de 4.35 % del total
nacional (2).
El proceso migratorio, que es complejo y diná-
mico, se inicia en el momento en que la persona
imagina que puede vivir mejor en otro lugar. Es
en este proceso en donde surgen diversas necesi-
dades como la habitacional, laboral, legal, educa-
cional y sanitaria (3). Para lograr dar respuesta a
las necesidades de atención en salud de la pobla-
ción migrante internacional es necesario que las
instituciones sanitarias y sus trabajadores consi-
deren las particularidades culturales y el contexto
migratorio de cada individuo. En este encuentro
emergen nuevas exigencias y desafíos para los ser-
vicios de salud en Chile. Los trabajadores de la
salud han manifestado el verse enfrentados a difi-
cultades tanto técnicas como administrativas que
pueden dificultar la atención, así como barreras
culturales percibidas, específicamente diferencias
que existen en los saberes y creencias respecto de
los cuidados de salud (4).
La psiquiatría transcultural es la rama de la psi-
quiatría cuya investigación clínica y académica se
enfoca en comprender la influencia cultural en
las manifestaciones y la presentación de la enfer-
medad mental, los factores de vulnerabilidad, las
estrategias de afrontamiento, el uso y acceso a los
servicios psiquiátricos y tratamientos efectivos, el
estigma, la resiliencia y la eficacia de los métodos
alternativos de tratamiento (5). Desde una pers-
pectiva de salud pública, compara la prevalencia
e incidencia de enfermedad mental y los factores
de riesgo etiológicos entre las distintas culturas
(5). Es en este escenario y con estas herramientas
que la psiquiatría transcultural puede generar un
aporte a la atención intrahospitalaria de pacientes
migrantes internacionales.
El objetivo de este trabajo es desarrollar una
reflexión crítica sobre las estrategias de atención
hospitalaria para la población migrante que hoy
existen en Chile desde la mirada de la psiquiatría
transcultural. Para ello se analizará la migración
como fenómeno y factor generador de procesos
de salud, los efectos en la salud mental que genera
Sequeida V.
LA MIGRACIÓN COMO FENÓMENO
La migración ha sido un fenómeno universal
presente durante toda la historia. Corresponde al
proceso de cambio social en el cual un individuo
se mueve de una cultura a otra con el objetivo de
asentarse ya sea de manera permanente o por un
período prolongado (6).
En el proceso migratorio se identifican 3 etapas,
la primera pre migratoria durante la cual los indi-
viduos deciden migrar y planifican su partida. La
segunda es la migración misma y la transición físi-
ca de un lugar a otro, la tercera etapa post-migra-
ción corresponde aquella en la cual el individuo se
ve enfrentado y debe lidiar con el contexto social
y cultural del país receptor (6). Dicho proceso es
inevitablemente estresante pudiendo llevar al de-
sarrollo de una enfermedad mental, cuyo impacto
sin embargo va a depender de las características
de cada individuo, sus capacidades de adaptación
y las actitudes del país receptor a la población mi-
grante (1).
El impacto negativo o positivo de la migración
en cada persona varía según la motivación migra-
toria, el contexto y la duración de su estadía. (7)
LOS EFECTOS EN LA SALUD MENTAL
DE LA MIGRACIÓN INTERNACIONAL
Durante cada una de las tres etapas del proceso
migratorio se han identificado factores generado-
res de estrés relacionados con las características
individuales de quien migra, los modelos relacio-
nales y el contexto social (8). Se ha descrito que
el estatus de migrante es un factor de riesgo para
desarrollar una enfermedad mental, sin embargo
es un factor de riesgo modificable, principalmente
a través del soporte social (9).
La respuesta individual al estrés va a depender
de las razones y contexto de la migración (laboral,
económica, familiar, política). Se debe tener en
cuenta si la persona migra sola o acompañada de
su grupo familiar (10). La adaptación a la cultura
receptora de aquellos que han sido, en particu-
lar, expulsados o forzados a migrar resulta esen-
cial para su supervivencia (personas refugiadas
y exiliadas) (10). A su vez aquellos cuyo estatus
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