de la migración. En los egresos hospitalarios co-
rrespondientes a inmigrantes se destaca la alta
proporción de estos correspondientes a sujetos
sin previsión de salud, en comparación a la po-
blación local.
Por otra parte, si bien la base de datos de egre-
sos hospitalarios nos permitió extraer informa-
ción relevante, aún hay variables de interés para
el análisis de morbilidad y uso de servicios que
no son recolectadas de manera habitual, en parti-
cular en relación con la condición migratoria. Se
debe intentar recoger información de estatus mi-
gratorio (país de origen, nacionalidad y situación
de regular/irregular), si se es primera o segunda
generación de inmigrante (consultar por país de
origen y nacionalidad de los padres), tiempo de
residencia en el país, ocupación y uso previo de
servicios de salud.
Queda como desafío generar más información
sobre esta problemática tanto a nivel país como
a nivel de la región, principalmente considerando
que la evidencia existente en la literatura interna-
cional no necesariamente representa el fenómeno
migratorio de esta región (61).
CONCLUSIONES
La complejidad asociada al fenómeno migra-
torio requiere de la incorporación de diferentes
estrategias metodológicas de investigación, que
incluyan idealmente equipos de investigación in-
terdisciplinarios y técnicas de levantamiento de
información que aporten en forma directa a los
vacíos de conocimiento actuales en esta materia
en Chile (62).
El fondo público concursable Fondecyt ofrece
una oportunidad valiosa para el desarrollo de in-
vestigación de primera línea y con los más altos
estándares de calidad sobre la relación entre mi-
gración internacional y salud. El trabajo se sín-
tesis presentado en este manuscrito de dos pro-
yectos Fondecyt ya finalizados permite actualizar
información nacional en esta temática, y al mismo
tiempo, desarrollar nuevas preguntas de inves-
tigación e hipótesis para el trabajo investigativo
futuro.
De acuerdo con los hallazgos, existen impor-
tantes desafíos en la materia de salud de migrantes
internacionales.
La atención en salud presenta complicaciones,
los trabajadores de salud primaria no necesaria-
mente poseen herramientas que les permitan
brindar una atención que sea culturalmente sen-
sible a las necesidades de la comunidad migrante.
Urzúa A., et al.
Algunas necesidades concretas y urgentes percibi-
das por los trabajadores de salud primaria son: (i)
estabilidad y claridad en las normativas vigentes
en relación con acceso y prestación de servicios,
(ii) capacitación en normativas y la manera con-
creta en la que éstas deben operar, y (iii) sensibili-
zación en competencia intercultural en salud (63).
Por otra parte, es imposible aproximarse al fe-
nómeno migratorio sin analizar su estrecha rela-
ción con el territorio local, en particular el de co-
muna y de barrio. Los migrantes internacionales,
autoridades locales, trabajadores de salud y direc-
tores de atención primaria coinciden en la percep-
ción sobre la diversidad de grupos migrantes que
hoy llegan a Chile. Sus principales desafíos son
asentarse con sus familias o dejarlos atrás, encon-
trar trabajo y regularizar sus papeles, convivir en
espacios identificados como de extranjeros y con-
vivir con el pueblo nacional. El sistema de salud y
el sistema educacional se perciben como difíciles
de navegar y en algunos casos ignoran modifica-
ciones legales recientes que les permiten mayor
cobertura en salud.
El bienestar es una apreciación de lo cotidiano,
que se construye socialmente a partir de la pro-
pia cultura, sus tradiciones, identidad y respeto a
la diversidad. Es urgente reducir discriminación
y estigma, promover espacios comunitarios y fa-
miliares de inclusión y participación, sacar de la
pobreza a una proporción relevante de niños mi-
grantes que hoy la enfrentan, y por último pro-
teger que todo niño tenga garantizado el térmi-
no efectivo de sus estudios escolares completos.
Respecto a salud de trabajadores migrantes infor-
males, en este tema es requerida la colaboración
entre ministerios del trabajo, desarrollo social, jus-
ticia, interior y salud, entre otros. Organizaciones
internacionales y también pueden jugar un papel
crítico para avanzar hacia medidas de protección
social en el trabajo. Dichas medidas no solo deben
responder a una lógica de derechos mínimos, sino
también de medidas estándares internacionales
para cualquier trabajador en Chile, independiente
de su país de origen. Programas preventivos de
salud, garantía de tratamiento y cuidado incluso
en situación legal irregular o sin contrato, son mí-
nimos de protección social basada en derechos.
En cuanto a salud de migrantes en situación
de pobreza absoluta y multidimensional, esta di-
mensión fue especialmente distinguida por los
participantes, por su severidad en algunos grupos
de migrantes, quienes sienten haber perdido la
dignidad y sus derechos, así como sentirse con el
ánimo bajo por un sentimiento de agotamiento y