Cuadernos Médicos Sociales 2019; Vol 58 N°4 | Page 176

discriminación de la cual se sienten objeto (14) y la utilización de una estrategia de aculturación (esto es la medida en que la persona adopta las costumbres chilenas o mantiene la de su país de origen) vincu- lada a la asimilación y la marginación. En este con- texto, una estrategia bicultural (o integrada), donde la persona conserve sus propias costumbres y tradi- ciones, a la vez que incorpora las de Chile, parecie- ra constituirse en un factor protector para la salud mental (15). La adopción de esta estrategia estaría fuertemente influenciada por el grado de identidad étnica (16). En el caso del estrés por aculturación, este tipo particular de estrés es el resultante del proceso de aculturación. A nivel psicológico implica demandas dadas el enfrentamiento de sus actitudes y valores, la necesidad de adquirir nuevas habilidades sociales y normas, los cambios en referencia a la pertenencia a un grupo y el ajuste o adaptación a un ambiente diferente (17). Cuando estas demandas de adapta- ción a la nueva cultura exceden las capacidades de las personas para afrontarlas surge el denominado es- trés por aculturación (18). Se ha estudiado las formas en que población colombiana y peruana viviendo en Chile afrontan el estrés a través de diversas respues- tas conductuales y cognitivas. Se reporta que la dis- tancia y añoranza familiar son la principal fuente de estrés, siendo mayor entre los colombianos, quienes usan más la movilidad individual (realizar acciones destinadas al cambio de su estatus individual), la dis- tracción y las comparaciones sociales, mientras los peruanos internalizan más el estigma del inmigran- te. Las comparaciones intergrupales y temporales se relacionaron con menor estrés de aculturación (19). También se ha reportado que el estrés por acultura- ción tiene un efecto negativo sobre la salud de los migrantes, el cual puede ser mediado parcialmente por el apoyo social (20). El bienestar psicológico, entendido como un es- tado de plenitud y armonía psicológica (21), implica una percepción del compromiso con la existencia y cambios de la vida, donde el crecimiento y desa- rrollo personal serían los principales factores del funcionamiento positivo (22,23). Se han reportado diversos elementos vinculados al proceso migratorio que pueden afectan el Bienestar, entre estos, la etni- cidad, el género, los niveles educativos y la etapa en el ciclo vital (24), el estado de salud percibido (25,26), el racismo, también vinculado con el estado de salud, el distrés psicológico (27-28), el soporte social (29), la identidad étnica (30) y la discriminación, vinculada a una peor calidad de vida relacionada con la salud (31). En migrantes colombianos y peruanos en chile, se Urzúa A., et al. ha reportado que los dominios mejor evaluados del bienestar psicológico fueron la autoaceptación y el propósito en la vida. Quienes reportaron mayor ni- vel de bienestar fueron aquellos que poseían mayo- res ingresos económicos, los que se autodefinieron como mulatos y blancos, quienes poseían estudios técnicos completos, quienes vivían acompañados y las personas que tenían pareja. No se encontraron diferencias significativas en el bienestar psicológico entre colombianos y peruanos, sin embargo, las va- riables sociodemográficas se relacionaron de forma distinta con el bienestar de ambas poblaciones (32). En un estudio centrado en población afrodescen- dientes, los factores con mayor incidencia en el nivel de bienestar fueron un mayor nivel educacional, resi- dir en Antofagasta y la utilización de estrategias con- juntas que permitiesen preservar la cultura original y adoptar la cultura local, como forma de integrarse con las personas nativas (33). En cuanto al bienestar social, en migrantes vivien- do en Chile se ha reportado que el dominio mejor evaluado es el de contribución social, en tanto el que tiene la peor evaluación es el de la aceptación social. Adicionalmente se ha encontrado que los peruanos residentes tienen una mayor percepción de coheren- cia social que los colombianos, en tanto estos últi- mos muestran una mayor percepción de contribu- ción social (34). Sobre la calidad de vida, esta puede definirse como la evaluación cognitiva basada en distintos estánda- res de comparación, que realiza una persona sobre su grado de satisfacción en varios dominios de su vida (35). En migrantes viviendo en Chile, se ha re- portado que los mejores predictores para una buena evaluación de esta fueron la edad, el nivel de ingresos mensuales, con quien se vive y si se encuentra en pareja o solo (36). Se ha encontrado también que la adopción de una estrategia de aculturación bicultural (integración) se encuentra vinculada a una mejor ca- lidad de vida, al igual que la estrategia de separación en migrantes colombianos, probablemente dado por lo reciente de su llegada como grupo migrante, en comparación con los peruanos. La marginalización siempre se reportó como asociada a una peor eva- luación de la calidad de vida (37). DISCRIMINACIÓN La discriminación se conceptualiza como el trato diferente hacia un grupo con características comu- nes o hacia una persona que pertenece a dicho gru- po (38). La percepción de ser discriminado negati- vamente (aislamiento y trato injusto) tiene efectos sobre la salud de las personas, tanto a nivel físico