Contraceção Hormonal e Sexualidade 1402_1741_MNAUG_PDF_INTERATIVO_HR.PDF | Page 14

5. Complicações incisionais: hematomas, seromas, infecção e deiscência
de ferida operatória (ver em CESARIANA)
Causas não ginecológicas
Apendicite aguda, Pancreatite aguda, Colecistite aguda, Cólica renal, Per-
furação de úlcera péptica, Gastroenterite aguda/Colite, Oclusão intestinal,
Diverticulite aguda, Hérnia encarcerada, Rotura de aneurisma da aorta
abdominal, Isquémia mesentérica, Patologia esplénica (enfarte esplénico,
rotura de aneurisma da artéria esplénica), Trauma abdominal, Patologia
torácica (pneumonia, enfarte agudo do miocárdio,...)
Nota: Se excluídas causas ginecológicas de abdómen agudo, a doente deverá ser
encaminhada para observação pela Cirurgia Geral.
ABDÓMEN AGUDO NA GRÁVIDA
Considerações gerais
1. Apesar dos quadros inespecíficos da grávida, dor abdominal intensa,
de aparecimento súbito, persistente, com sintomas acompanhantes
(p.ex. náuseas, vómitos, hemorragia vaginal) ou dor localizada nos
quadrantes superiores do abdómen favorecem uma entidade patoló-
gica.
2. Sinais de irritação peritoneal (defesa, rigidez) surgem mais tardiamen-
te num quadro de abdómen agudo na grávida pela interposição do
útero gravídico e laxidão dos tecidos da parede abdominal.
3. A avaliação etiológica de abdómen agudo na grávida deve ser reali-
zada de igual forma à da mulher não grávida, não se devendo adiar
exames complementares de diagnóstico e intervenções terapêuticas,
pelo risco de tal atitude aumentar a morbilidade e mortalidade mater-
na e neonatal.
4. Determinados factores etiológicos de abdómen agudo não ginecológi-
cos podem tornar-se mais frequentes na mulher grávida dadas as al-
terações fisiológicas da gravidez (ex. obstrução intestinal, pancreatite
aguda, patologia litiásica...)
Diagnóstico diferencial
Causas relacionadas com a gravidez:
• Gravidez ectópica rota (ver em GRAVIDEZ ECTÓPICA)
• Descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (ver em
HEMORRAGIAS DO 2ª e 3º TRIMESTRES)
• Rotura uterina (ver em HIPÓXIA FETAL AGUDA)
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