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Abdómen Agudo
Quadro de dor abdominal intensa, de aparecimento súbito, geralmente
com menos de 24h de evolução, sendo uma emergência, que exige diag-
nóstico etiológico imediato e frequentemente implica uma intervenção
cirúrgica.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
1. Caracterização da dor: localização e irradiação, início e duração, tipo
de dor, factores de alívio e de agravamento, sintomas acompanhantes.
2. Qualquer mulher em idade reprodutiva com clínica de abdómen agudo
deve realizar teste de gravidez.
3. Abdómen agudo em doente em choque ou com sinais de irritação pe-
ritoneal tem indicação cirúrgica imediata
4. As doentes não devem ser privadas de analgesia adequada pois não há
evidência que a sua implementação diminua a acuidade diagnóstica.
ABDÓMEN AGUDO NA MULHER NÃO GRÁVIDA
Diagnóstico diferencial
Causas ginecológicas
1. Rotura de quisto anexial hemorrágico
• Dor pélvica aguda unilateral que pode ser desencadeada pelo esforço;
• Ecografia com massa anexial com ou sem hemoperitoneu;
• Necessidade de intervenção cirúrgica se existir instabilidade hemo-
dinâmica associada a hemoperitoneu ou a dor pélvica intensa que
não cede a terapêutica analgésica.
2. Torsão anexial
• Dor pélvica aguda associada a massa anexial com ausência de vas-
cularização na avaliação ecográfica sugere o diagnóstico;
• Quadro pode ser inespecífico e/ou sem critérios ecográficos;
• Diagnóstico definitivo é cirúrgico;
• Não adiar a cirurgia pelo risco de necrose anexial.
3. Torsão ou degenerescência de mioma
• Suspeita ecográfica
• Só tem indicação cirúrgica se a dor pélvica for intensa e não ceder
à terapêutica analgésica.
4. Doença inflamatória pélvica com ou sem abcesso tubo-ovárico (ver
em DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA)
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