Abdómen Agudo
• Síndrome de hiperestimulação ovárica ( ver em SINDROME DE HIPE- RESTIMULAÇÂO OVÁRICA )
• Rotura hepática em contexto de pré-eclâmpsia / HELLP ( ver em PRÉ- -ECLÂMPSIA/ ECLÂMPSIA / HELLP )
• Hemoperitoneu espontâneo
• Causa de abdómen agudo muito rara ;
• Dor súbita com sinais de choque hipovolémico , mais frequente no 2 º trimestre ;
• Diagnóstico intra-operatório : hemoperitoneu ( 500-4000mL ), hemorragia com origem em veias / varicosidades da face posterior do útero ou paramétrio ;
• Factores de risco : nuliparidade e endometriose .
• Tromboflebite da veia ovárica : complicação puerperal ( ver em CESA- RIANA )
Causas não relacionadas com a gravidez :
• São as mesmas incluídas no diagnóstico diferencial da mulher não grávida ( ginecológicas e não ginecológicas ).
• A apendicite aguda é a causa mais frequente de abdómen agudo cirúrgico na gravidez .
• Os sintomas e sinais podem ser inespecíficos .
• O crescimento uterino pode desviar o apêndice da sua localização habitual , de modo que o ponto álgico máximo pode encontrar-se alguns centímetros acima do ponto de McBurney .
No Serviço de Urgência
• Anamnese e exame físico .
• Avaliação da viabilidade e bem estar fetal .
• Avaliação de tónus uterino .
• Avaliação cervical para excluir trabalho de parto associado a quadro de abdómen agudo .
• Avaliação laboratorial : hemograma , provas de coagulação , grupo de sangue , PCR , provas de função hepática ( transaminases , bilirrubina , amilase pancreática ), exame sumário de urina .
• A ecografia abdomino-pélvica deverá ser o exame imagiológico de primeira linha . Caso o seu resultado não seja esclarecedor , a escolha subsequente depende das hipóteses de diagnóstico consideradas mais prováveis . A RM é sempre preferível à TAC por se evitar a radiação ionizante .
• Caso a avaliação clínica e exames complementares de diagnóstico não permitam identificar a etiologia , se doente estiver estável , poderá ser internada para reavaliação posterior .
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