estudios han encontrado relación entre los trastornos de disociación y la experiencia de un trauma psicológico . Esto debido a que los estados disociativos tienden a remitir al cabo de unas pocas semanas o meses , en especial si su comienzo tuvo relación con un acontecimiento biográfico traumático .
Sosa y Capafóns ( 2005 ) afirman que la experiencia de sucesos considerados como extremadamente estresantes o de naturaleza traumática , produce en los seres humanos una reacción normal caracterizada entre otros aspectos por sentimientos de terror , sensación de profunda vulnerabilidad e indefensión , miedo a resultar seriamente dañados y miedo a perder la vida . Además agregan que en algunas ocasiones , pueden llegar a presentarse sentimientos de remordimiento o culpa , debido a que la persona considera que durante el evento estresante pudo haber actuado de distinta forma o por el contrario podría no haber hecho algunas cosas .
Lev-Wiesel ( 2008 ) Postula que existen diferencias entre los eventos traumáticos causados por la naturaleza y los causados por el hombre . Ya que cuando se trata de eventos traumáticos ocasionados por el hombre , los niveles de estrés postraumático suelen ser superiores en intensidad y duración si se les compara con los ocasionados por eventos naturales . Lo que significaría que ante eventos traumáticos ocasionados por el hombre , el número de trastornos mentales y alteraciones en la salud física de las víctimas tienda a ser mayor que cuando se originan por eventos naturales . Sin mencionar que las experiencias traumáticas causadas por el hombre suelen asociarse con cuadros clínicos más complejos y con mayores dificultades para el ajuste psicológico posterior de las víctimas .
Sosa y Capafóns ( 2005 ) señalan que las reacciones frente a un evento traumático , también dependerán del nivel de desarrollo emocional , social y cognitivo que tiene el individuo en el momento de la experiencia traumática , en especial cuando se trata de experiencias traumáticas que se producen en la infancia , cuando el desarrollo de las habilidades cognitivas , emocionales y sociales aún no se han completado . Por lo que dichas experiencias traumáticas suelen ser más severas .
En relación a lo anterior Spiegel ( 1991 ) postula que la disociación puede ser entendida como una respuesta normal a un suceso traumático . Loewenstein ( 2005 ) complementa que el TID , sería un trastorno del desarrollo , el cual contaría con una base postraumática , que generalmente comienza después de los 6 años de edad . Bru , Tomás , Puig , López , Coronas y Gómez ( 2008 ) agregan que existen ciertos datos que sustentan la teoría de que la experiencia de disociación temprana en el momento del trauma favorecerá incluso la aparición de un trastorno por estrés postraumático posterior . Lo que significaría que el TEPT , es producto del TID y no como sugieren otras autores .
Sin embargo , Romero ( 2016 ) establece que no todos los pacientes que padecen TEPT presentan disociación en el momento del trauma ni manifiestan características disociativas . Lo que según Atchison y McFarlane ( 1994 ) abre la posibilidad de que existan dos tipos de TEPT : uno , con predominio de los síntomas disociativos durante un suceso traumático y otro , donde predominan los síntomas ansiosos .
Lo anterior , significaría que existe una cierta vulnerabilidad o predisposición a la disociación en los pacientes con TEPT . Lo que a su vez plantea la posibilidad de que el TID sea ocasionado por experiencias estresantes repetidas o prolongadas y no por una sola experiencia y el TID sería una forma de adaptación para reducir el estrés .
Ross , Joshi y Currie ( 1999 ) a través de sus estudios determinaron que los fenómenos disociativos , no solo se observan en pacientes con
TEPT , sino que también suelen presentarse en los trastornos de la alimentación , trastornos fóbicos y trastornos de la personalidad límite , entre otros . Inlcuso Gershuny y Thayer ( 1999 ) señalan que el TID también se relaciona con la sugestionabilidad . Giesbrecht y Merckelbach ( 2005 ) postulan que la relación de causalidad entre el trauma y la disociación no está empíricamente fundamentada . En relación a ello Rubia ( 2000 ) afirma que todos tenemos potencialidad para la personalidad múltiple , pero que en el curso de un desarrollo normal conseguimos mejor o peor consolidarlas e integrarlas todas dentro de un sentido de yo .
Gleaves , ( 1996 ) manifiesta que el trauma no es inherente al TDI , debido a que muchos de los estudios se basan en reportes verbales , los que a consideración del autor antes citado no pueden ser considerados como verdaderos ya que son pacientes que buscan llamar la atención y en cualquier caso de que el trauma se hubiere producido , ha de ser contemplado como mera coincidencia .
Romero ( 2016 ) explica que en algunos estudios experimentales con animales se observa que el prolongado estrés lleva a necrosis del hipocampo como resultado del exceso de glucocorticosteroides adrenales . El autor compara esta situación con el estrés prolongado , por tortura física o abuso sexual observado en los antecedentes de mujeres con síndrome de personalidad múltiple , el cual también podría ocasionar una disfunción inhibitoria del hipocampo . Afirmando que bajo estas condiciones estresantes se produce un desequilibrio del eje hipotalámico hipofisiarioadrenal que provoca alteraciones somestésicas , gastrointestinales y del sistema autónomo , que de darse de una manera continuada pueden dar lugar a un conjunto de síntomas físicos asociados a trastornos emocionales , que se conoce como histeria .
Forrest ( 2001 ) demostró que el TDI producía un descenso de la perfusión en regiones orbitofrontales . Adicionalmente , éste estudio documentó también el incremento de perfusión en las regiones frontal y occipital superior y medial bilateralmente .
Historia del trastorno
La evolución del concepto data al menos desde 1786 , cuando Rush incluyó diversos ejemplos de casos donde se presentaban síntomas de disociación . Por lo que Rush ( 1786 ) afirmo que la condición disociativa era debida a una desconexión entre los hemisferios cerebrales . Es importante señala que antes de la investigación de Rush , dichos trastornos eran considerados como una posesión . ( Camacho y Olmeda , 2019 ).
Cazabat ( 2004 ) indica que dicha visón era compartida por Charcot , un famoso neurólogo francés , quien fue el impulsor de las investigaciones referentes al estudio de los trastornos disociativos . En 1889 Charcot desarrollo su teoría referente a la histeria , en la cual advertía que des-
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OCTUBRE - DICIEMBRE 2023 Visión Criminológica-criminalística