OCTUBRE - DICIEMBRE 2023 VISIÓN CRIMINOLÓGICA-CRIMINALÍSTICA
8 que existen profesionales de la salud mental que consideran que el trastorno de personalidad múltiple no existe o en su defecto no es diagnosticado debido a que se confunde con alguna otra enfermedad mental .
En lo que a la prevalencia de otros trastornos disociativos , encontramos que el trastorno de amnesia disociativa según el manual de criterios diagnósticos ( DSM-5 ) presenta una prevalencia de 1.8 %. Spiegel , Loewenstein , Lewis , Sar , Simeon , Vermetten y Dell ( 2011 ). Indican que esta prevalencia oscila entre 1.8 % y 7.3 %. Mientras que Lev-Wiesel , ( 2008 ) afirma que a nivel global , la patología afecta al 1 % de lo población .
En lo referente al trastorno de despersonalización Sar , y Öztürk ( 2012 ). Refieren que su prevalencia se ubicaría entre el 0.9 – 1.4 %, Mientras que Hunter , Sierra y David ( 2004 ) lo sitúan entre el 1 % y 2 %. El trastorno disociativo no especificado , es el tipo más frecuente ya que según Sar , y Öztürk ( 2012 ) cuenta con una prevalencia entre el 4.3 % y 8.3 %
Finalmente la prevalencia que presenta el Trastorno de identidad disociativo , se sitúa en torno al 1.5 %, según datos presentes en el manual de criterios diagnósticos ( DSM-5 ). Por otra parte Abad ( 2017 ) asevera que la prevalencia oscila entre el 0.1 y el 1 % en la población general , apareciendo entre un 5 y 10 % en pacientes psiquiátricos .
En lo que respecta a la población clínica , los trastornos disociativos suelen ser frecuentes , aunque Romero ( 2016 ) refiere que paradójicamente no suelen ser diagnosticados . En ese sentido García , Pérez , Corbí y Moreno ( 2017 ) advierten que la prevalencia podría ubicarse cercana al 5 % en la población clínica . Meintras que Gershuny y Thayer ( 1999 ) y Sar ( 2006 ) agrega que el porcentaje mayor le correspondiente al sexo femenino , tal y como sucede con el resto de trastornos disociativos .
En cuanto a la asistencia médica , Putnam y Loewenstein ( 1993 ) opinan que los pacientes con TDI deben ser tratados en régimen ambulatorio . Debido a que la duración de los tratamientos y la limitación de los recursos hospitalarios , hacen que el tratamiento de los pacientes en régimen de residencia sea casi imposible en los momentos actuales .
No obstante Irpati , Avasthi y Sharan ( 2005 ) opinan que lo ideal sería una hospitalización debido a la alta posibilidad de presentar impulsos e intentos suicidas , depresión y conducta violenta . Producto de la inestabilidad y vulnerabilidad que genera el trastorno .
Síntomas y Diagnostico
El manual de criterios diagnósticos ( DSM-5 ) señala como criterios diagnósticos para el TID
“ una perturbación de la identidad que se caracteriza por dos o más estados de la personalidad bien definidos , que se puede describir en algunas culturas como una experiencia de posesión . La perturbación de la identidad implica una discontinuidad importante del sentido del yo y del sentido de entidad , acompañado de alteraciones relacionadas del afecto , el comportamiento , la conciencia , la memoria , la percepción , el conocimiento y / o el funcionamiento sensitivo-motor . Estos signos y síntomas pueden ser observados por parte de otras personas o comunicados por el individuo ”. ( APA 2014 ).
Otro criterio diagnostico mencionado , hace referencia a lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos , información personal importante , y / o sucesos traumáticos , los cuales son incompatibles como parte de un olvido ordinario . Asimismo se debe de considerar dentro de los criterios diagnósticos que los síntomas producidos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social , laboral u otras áreas importantes del funcionamiento del individuo .
La amnesia en concreto , según Steinberg ( 2002 ) cumple una función a la hora de manejar el trauma . Debido a que es utilizado como un mecanismo de defensa , con la finalidad de sobrellevar una situación angustiosa o una emoción intolerable . Incluso Vera ( 2006 ) comenta que la persona que padece este trastorno puede llegar a desarrollar diferentes historias personales con vivencias , recuerdos y sentimientos dispares .
En otras palabras gracias a este mecanismo , la persona consigue evadir el hecho traumático . Esta situación provoca que los datos referentes al hecho traumático queden almacenados en el inconsciente , por lo que sería necesario que el individuo se encontrara en el mismo estado mental para lograr acceder a dichos datos .
Finalmente se debe de considerar que la alteración no forme parte de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada , así como descartar que los síntomas estudiados se sean atribuibles a los efectos fisiológicos producidos por alguna sustancia o efectos de algún medicamento . Es importante destacar que en el caso de niños , el manual establece que los síntomas no deben confundirse con la presencia de amigos imaginarios u otros juegos de fantasía .
Teorías Explicativas del TID .
Las teorías explicativas del TID , históricamente han ido de la mano con las teorías psicológicas de la época en que se intenta explicar el trastorno . Las cuales han ido desde las que atendían a sucesos sobrenaturales , posesiones o reencarnaciones hasta las que incluyen el síndrome de desconexión hemisférica cerebral . Romero ( 2016 ). Actualmente se basan principalmente en el modelo traumático y consideran a este trastorno como una forma de supervivencia usualmente asociado a abuso infantil severo . Barahona y Reyes ( 2008 ).
TEPT Y TID
Históricamente el TID se ha relacionado como una consecuencia directa del Trastorno estrés post traumático , Barahona y Reyes ( 2008 ) Indican que la mayor parte de los