do 2 hodín od začiatku príznakov) a nasadenie antibiotickej liečby po iniciálnych vyšetreniach do 3
hodín od začiatku príznakov, najmä s ohľadom na
očakávanú dĺžku trvania neutropénie a jej hĺbku.
Včasné nasadenie širokospektrálnej antibiotickej
liečby prispieva k zlepšeniu výsledkov liečby febrilnej neutropénie, ktorá pri existencii zápalového
ložiska (napr. zápalu pľúc) má ešte horšiu prognózu ako bez neho a môže vyústiť do šokového
stavu, ktorý môže skončiť aj smrteľne. Z liekov
na ovplyvnenie počtu cirkulujúcich neutrofilov
sa v klinickej praxi používajú tzv. rastové faktory
filgrastim (Neupogen) a pegfilgrastim (Neulasta).
Rastové faktory sa podávajú v primárnej profylaxii (hneď s prvým cyklom chemoterapie u vybraných kombinácií chemoterapie), v sekundárnej (od
druhého cyklu, keď v prvom došlo k vývoju febrilnej neutropénie), alebo v terciárnej (terapeutické
podanie, keď pacient má infekciu a je neutropenický). Medzi všeobecné pravidlá prevencie neutropénie patrí vyšetrenie krvného obrazu pred chemoterapiou s určením, či pri daných parametroch
(vyžaduje sa počet neutrofilov viac ako 1,5 x l09/l)
možno chemoterapiu aplikovať. Infekčnú komplikáciu u neutropenického pacienta je potrebné urgentne liečiť širokospektrálnymi antibiotikami.
Trombocytopénia
Trombocytopénia je pokles hodnôt krvných
doštičiek (trombocytov) pod dolnú hranicu normy (pre potreby aplikácie chemoterapie pod 100
x 109/l). Trombocytopénia po chemoterapii nastupuje väčšinou za 10 až 14 dní od aplikácie a môže dosiahnuť pokles až pod 15-20 x 109/l, kedy si
môže vyžiadať aplikáciu koncentrátov trombocytov. Okrem chemoterapie sa na vývoji trombocytopénie môžu podieľať protilátky proti trombocytom, rádioterapia a postihnutie kostnej drene
13