nádorovou chorobou. Prejavuje sa nevysvetliteľným krvácaním, tvorbou petechií (drobné červené
škvrny najmä na predkoleniach, pod prsníkmi), krvácaním z ďasien, zvýšeným menštruačným krvácaním, bolesťami v kĺboch a svaloch pri krvácaní
do týchto oblastí, zvracaním krvavého obsahu). Pri
prejavoch krvácania treba ihneď vyhľadať ošetrujúceho lekára alebo pracovisko, kde sa chemoterapia podala. Závažnosť trombocytopénie sa zistí
vyšetrením krvného obrazu. V liečbe sa používajú
trombocytové koncentráty, trombocyty získané od
viacerých darcov (poolované trombocyty). Niektoré lieky ako oprelvekin (Neumega) sa pre výrazné
nežiadúce účinky neuplatnili.
Krvácanie
Krvácanie okrem trombocytopénie môže byť
spôsobené aj nedostatkom rôznych bielkovín, ktoré sú potrebné pre normálne zrážanie krvi. Nakoľko sa tvoria v pečeni, môžu byť tieto poruchy
spôsobené okrem toxického poškodenia pečene po
chemoterapii aj primárnym (hepatocelulárny, cholangiocelulárny karcinóm pečene), alebo sekundárnym postihnutím pečene (metastázy do pečene),
zápalovými ochoreniami pečene, dlhodobým užívaním mnohých liekov (antikoagulanciá, antibiotiká, inhibítory angiogenézy – Avastin, Nexavar),
cirhózou pečene a nedostatkom vitamínu K. Z vrodených príčin sú to najmä rôzne formy hemofílie
a iné ochorenia. Zo závažných stavov je to najmä
stav, ktorý vzniká, keď sa spotrebujú koagulačné
faktory v dôsledku infekcie, nádoru (najmä adenokarcinómu zažívacieho traktu) a preto pacient
krváca. Prejavy sú podobné ako sú uvedené v kapitole o trombocytopénií. Po podrobnom hematologickom vyšetrení s vyšetrením koagulačných
faktorov sa dajú ovplyvniť vitamínom K, čerstvou
mrazenou plazmou, vysadením antikoagulancií
14