com uma periodicidade pré-definida. Para os indicadores de acesso relacionados à oferta de
serviços no município utilizaram-se os dados dos sistemas de informação em saúde existentes. Para tanto, mais que observar o número de Hospitais Amigos da Criança, Bancos de Leite
Humano e Posto de Coleta avaliou-se a proporção de nascidos vivos beneficiados por estes
serviços visando identificar a cobertura da oferta para a população. Com os resultados das
avaliações normativas dos Hospitais Amigos da Criança e das Unidades Básicas de Saúde foi
possível identificar potencialidades e fragilidades relacionadas à ação e estabelecer um plano
estratégico de intervenção que favoreça a superação das dificuldades a partir da realidade
local 19.
Todo processo de atenção à saúde de mulheres e familiares no que concerne à amamentação
passou a ser visto por nível de complexidade nos quais as múltiplas intervenções do setor
saúde se subordinam aos anseios e necessidades da mulher, família e bebê. Para tanto as
ações devem ser contempladas, nos 3 níveis de atenção, considerando sempre a cobertura,
no sentido da oferta e utilização do serviço, com o desenvolvimento integral das atividades
e ações programáticas e a intensidade com que se presta a ação.
Para a alta e média complexidade o modelo prevê serviços relacionados a hospitais secundários e terciários e laboratórios. Nestes equipamentos sociais a Iniciativa Hospital Amigo da
Criança (IHAC), os Postos de Coleta de Leite Humano, os Bancos de Leite Humano e o Laboratório Municipal para o controle da qualidade do leite humano são objetos privilegiados da
intervenção.
A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) compôs o principal eixo da intervenção municipal no âmbito hospitalar. É uma proposta desenvolvida pelo UNICEF e OMS, apoiada no Brasil
pelo Ministério da Saúde com o objetivo de incentivar, promover e apoiar o aleitamento materno, contribuindo assim com a redução da morbimortalidade infantil. Consiste em mobilizar os profissionais de saúde e funcionários de maternidades para mudanças em rotinas e condutas visando o início exitoso do aleitamento materno e a prevenção do desmame precoce.
Os “Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno“ é a base desta iniciativa, que resume
as práticas de apoio, promoção e incentivo ao aleitamento materno e visa informar às gestantes e puérperas os benefícios e o manejo correto do aleitamento materno 20.
A IHAC visa enfrentar os fatores que contribuem para prejudicar o aleitamento materno,
entre eles algumas práticas de saúde que ainda precisam ser aperfeiçoadas nas maternidades21. No entanto, estas não são as únicas responsáveis pelas baixas taxas de aleitamento
materno exclusivo (AME) e mesmo que a IHAC se expanda ao máximo, seu potencial de impacto é limitado pelo pequeno tempo de internação da grande maioria das mães e bebês.
As altas são, em geral, dentro das primeiras 24-48 horas pós-parto, tempo insuficiente para
o estabelecimento da amamentação, precisando, por isto, de continuidade de promoção,
proteção e apoio nos demais níveis de atenção 19. Atualmente o universo (oito) de unidades
públicas, filantrópicas e universitárias da cidade detém o título de Hospital Amigo da Criança.
Outro componente do programa de aleitamento materno vinculado à média e alta complexidade são os Bancos de Leite Humano (BLH), cujo lócus de atuação são as maternidades.
Funcionam como centros especializados para todas as questões relacionadas à amamentação,
formam uma grande rede de apoio, promoção e proteção ao aleitamento materno através da
assistência à nutriz e desenvolvimento de atividades relacionadas à coleta do excedente da
produção láctica de nutrizes, processamento e controle de qualidade para posterior distribuição, sob prescrição de médicos ou nutricionistas. Têm como objetivo suprir as necessidades
de lactentes impossibilitados de serem amamentados por suas mães 22.
Em Recife atualmente existem oito bancos de leite humano em funcionamento. Além destes,
foram implantadas três Postos de Coleta de leite humano, em algumas maternidades de menor complexidade, destinada à promoção do aleitamento materno e à sua coleta, dispondo
de área física específica e de todas as condições técnicas necessárias 22.
16
Aleitamento Materno - da visita domiciliar ao banco de leite humano