ASPECTOS DESTACADOS DE LAS GUÍAS 2010 AHA | Page 22

S VA P D I ÁT R I A D
L A Y R E S C U E R C O U LT C P R
Motivo: Los informes de casos más recientes sugieren que

el DEA puede ser seguro y eficaz para los lactantes. Teniendo
en cuenta que la supervivencia depende de la desfibrilación
si durante un paro cardíaco hay un ritmo desfibrilable, es
mejor dar una descarga a una dosis alta que no dar ninguna.
Hay pocos datos que avalen la seguridad del uso de DEA en
lactantes.

SOPORTE VITAL
AVANZADO PEDIÁTRICO
Resumen de los aspectos clave y los
principales cambios realizados
•  uchos aspectos importantes de la revisión de las
M
publicaciones sobre SVPA/PALS han conducido a una
mejora de las recomendaciones ya existentes, en lugar
de establecer recomendaciones nuevas; asimismo, se
proporciona nueva información para la reanimación de
lactantes y niños con determinadas cardiopatías congénitas
e hipertensión pulmonar.
•  e recomienda de nuevo monitorizar la capnografía/
S
capnometría para confirmar que la posición del tubo
endotraqueal es correcta, y puede resultar útil durante
la RCP para evaluar y optimizar la calidad de las
compresiones torácicas.
•  e ha simplificado el algoritmo de SVPA/PALS para el paro
S
cardíaco a fin de hacer hincapié en organizar los cuidados en
períodos de alrededor de dos minutos de RCP ininterrumpida.
•  a dosis inicial de energía de desfibrilación de 2 a 4 J/kg de
L
ondas monofásicas o bifásicas es razonable; para facilitar
el aprendizaje, puede utilizarse una dosis de 2 J/kg (esta
dosis es la misma que en la recomendación de 2005). Para
la segunda dosis y las siguientes, se recomienda una dosis
de 4 J/kg como mínimo. Las dosis superiores a 4 J/kg (sin
superar los 10 J/kg o la dosis de adulto) también pueden ser
seguras y eficaces, especialmente si se administran con un
desfibrilador bifásico.
•  omo han aumentado los indicios de que la exposición a
C
altos niveles de oxígeno puede ser peligrosa, se ha añadido
la nueva recomendación de ajustar la dosis de oxígeno
inspirado (cuando se cuente con el equipo apropiado), una
vez recuperada la circulación espontánea, para mantener
una saturación de oxihemoglobina arterial igual o superior
al 94% pero inferior al 100%, y limitar así el riesgo de
hiperoxemia.
•  e han añadido nuevas secciones sobre la reanimación
S
de lactantes y niños con cardiopatías congénitas tales
como el ventrículo único, el ventrículo único con tratamiento
paliativo y la hipertensión pulmonar.
•  e han revisado varias recomendaciones relativas a las
S
medicaciones. Entre ellas, se incluyen la recomendación
de no administrar calcio (excepto en circunstancias muy
concretas) y la de limitar el uso de etomidato en caso de
shock séptico.
•  e han clarificado algo más las indicaciones de la hipotermia
S
terapéutica posterior a la reanimación.
•  e han desarrollado nuevas consideraciones diagnósticas
S
para la muerte súbita cardíaca de etiología desconocida.
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American Heart Association

•  e aconseja a los profesionales de la salud que, si
S
es posible, consulten a un especialista a la hora de
administrar amiodarona o procainamida a pacientes
hemodinámicamente estables con arritmias.
•  e ha modificado la definición de la taquicardia de complejo
S
ancho de más de 0,08 segundos a más de 0,09 segundos.

Recomendaciones para la monitorización
de CO2 exhalado
2010