ASPECTOS DESTACADOS DE LAS GUÍAS 2010 AHA | Page 19

SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
Situaciones especiales de reanimación
2010 (nuevo): Actualmente hay quince situaciones concretas

de paro cardíaco que cuentan con recomendaciones específicas
de tratamiento. Los temas revisados incluyen: asma, anafilaxia,
embarazo, obesidad mórbida (nuevo), embolia pulmonar
(nuevo), desequilibrio electrolítico, ingestión de sustancias
tóxicas, traumatismo, hipotermia accidental, avalancha (nuevo),
ahogamiento, descargas eléctricas/alcance de rayos, intervención
coronaria percutánea (nuevo), taponamiento cardíaco (nuevo) y
cirugía cardíaca (nuevo).

Sistemas de cuidados para pacientes con
infarto de miocardio con elevación del
segmento ST

relacionadas con el deterioro del paciente (es decir, trastornos
que rodean al paro cardíaco).

Un enfoque bien organizado de los cuidados del infarto de
miocardio con elevación del segmento ST (IMEST) debe
integrar a la comunidad, a los SEM, al médico y a los recursos
hospitalarios en un sistema de cuidados IMEST conjunto. Esto
incluye programas educativos para reconocer los síntomas del
SCA, desarrollar protocolos de SEM para dar instrucciones
iniciales por teléfono e intervenir fuera del ámbito hospitalario,
y programas de servicios de urgencias y hospitalarios para el
traslado interno y entre centros una vez que se ha diagnosticado
el SCA y se ha decidido el tratamiento definitivo.

Motivo: El paro cardíaco en situaciones especiales puede

ECG extrahospitalario de 12 derivaciones

2005 (antiguo): Se habían incluido diez situaciones concretas

exigir un tratamiento especial o procedimientos adicionales
a los que se practican durante el SVB/BLS o el SVCA/ACLS
normal. Estos trastornos no son frecuentes, de modo que es
difícil realizar ensayos clínicos aleatorizados para comparar
los tratamientos. Así pues, estas raras situaciones requieren
de profesionales experimentados que puedan ir un poco más
allá usando el consenso clínico y extrapolando los escasos
datos disponibles. Los temas incluidos en las Guías de la AHA
de 2005 para RCP y ACE han sido revisados, actualizados y
ampliados a 15 situaciones concretas de paro cardíaco. Los
temas incluyen tratamientos periparo significativos que pueden
ser importantes para prevenir el paro cardíaco o que precisan
un tratamiento más amplio que el rutinario o típico definido en
las guías de SVB/BLS y SVCA/ACLS.

SÍNDROMES CORONARIOS
AGUDOS

Un componente importante y clave para los sistemas de
atención del IMEST es el registro de electrocardiogramas
(ECG) extrahospitalarios de 12 derivaciones, transmitidos o
interpretados por los profesionales del SEM, y la comunicación
de los resultados con antelación al centro receptor del paciente.
Desde el año 2000, las Guías de la AHA para RCP y ACE
recomiendan el uso de los ECG extrahospitalarios de 12
derivaciones, y se ha documentado que reducen el tiempo de
reperfusión con un tratamiento fibrinolítico. Más recientemente
también se ha demostrado que los ECG extrahospitalarios
de 12 derivaciones reducen el tiempo hasta la intervención
coronaria percutánea primaria, y pueden facilitar el triage
a hospitales específicos cuando la intervención coronaria
percutánea es la estrategia elegida. Cuando los médicos del
SEM o del servicio de urgencias activan al equipo de cuidados
cardíacos, incluido el laboratorio de cateterismo cardíaco, se
observa una reducción significativa de los tiempos de reperfusión.

Triage a los hospitales con capacidad para
realizar intervenciones coronarias percutáneas

Resumen de los aspectos clave y
los principales cambios realizados

En estas recomendaciones se recogen algunos criterios para
el triage de pacientes a los centros con capacidad de realizar
intervenciones coronarias percutáneas tras un paro cardíaco.

Se han actualizado las recomendaciones de las Guías de la AHA
de 2010 para RCP y ACE sobre la evaluación y tratamiento de los
síndromes coronarios agudos (SCA) con el fin de definir cuál es el
alcance del tratamiento que deben proporcionar los profesionales
de la salud a los pacientes con sospecha o confirmación de SCA
en las primeras horas de la aparición de los síntomas.

Cuidados integrales para los pacientes que
han sufrido un paro cardíaco con IMEST
confirmado o sospecha de SCA

Los principales objetivos del tratamiento para estos pacientes
están en consonancia con