ASPECTOS DESTACADOS DE LAS GUÍAS 2010 AHA | Page 15

SVCA/ACLS

SOPORTE VITAL
CARDIOVASCULAR AVANZADO

•  e recomiendan las infusiones de fármacos cronotrópicos
S
como una alternativa al marcapasos ante una bradicardia
inestable y sintomática.
•  ambién se recomienda la adenosina como un fármaco
T
seguro y potencialmente efectivo, tanto con fines terapéuticos
como diagnósticos, para el tratamiento inicial de la taquicardia
regular monomórfica de complejo ancho no diferenciada.

Resumen de los aspectos clave y los
principales cambios realizados
Los cambios más importantes para 2010 en relación con el
soporte vital cardiovascular avanzado (SVCA/ACLS) son los
siguientes:
•  e recomienda utilizar el registro cuantitativo de la onda de
S
capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del
tubo endotraqueal y la calidad de la RCP.
•  e ha simplificado el algoritmo tradicional para el paro
S
cardíaco y se ha creado un diseño conceptual alternativo
que destaca la importancia de la RCP de alta calidad.
•  e concede más importancia a la monitorización
S
fisiológica para optimizar la calidad de la RCP y detectar el
restablecimiento de la circulación espontánea.
•  a no se recomienda el uso habitual de atropina para el
Y
tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso (AESP) o la
asistolia.

•  os cuidados sistemáticos posparo cardíaco tras el
L
restablecimiento de la circulación espontánea deben
continuar en una unidad de cuidados intensivos con un
equipo multicisplinar de expertos que deben valorar tanto
el estado neurológico como fisiológico del paciente. Esto
incluye a menudo el uso terapéutico de la hipotermia.

Recomendaciones para la capnografía
2010 (nuevo): El registro cuantitativo de la onda de capnografía
se recomienda ahora para pacientes intubados durante todo
el período que rodea al paro cardíaco. Si se utiliza el registro
cuantitativo de la onda de capnografía en adultos, las
aplicaciones incluyen ahora recomendaciones para confirmar
la colocación de tubo endotraqueal, monitorizar la calidad
de la RCP y detectar el restablecimiento de la circulación
espontánea en función de los valores de Petco2 del dióxido
de carbono espiratorio final (figuras 3A y 3B).

Figura 3

Ondas de capnografía

mm Hg

Intervalo de 1 minuto
50
37,5
25
12,5
0
Antes de la intubación

Intubado

A.
Capnografía para confirmar la colocación del tubo endotraqueal. Este registro de capnografía muestra la presión parcial del dióxido de
carbono exhalado (Petco2) en mm Hg en el eje vertical a lo largo del tiempo de intubación. Una vez intubado el paciente, se detecta el dióxido de
carbono exhalado, lo que confirma la correcta colocación del tubo endotraqueal. La Petco2 varía durante el ciclo respiratorio, obteniéndose los
valores más altos al final de la espiración.

mm Hg

Intervalo de 1 minuto
50
37,5
25
12,5
0
RCP

B.

Restauración de la circulación
espontánea

Capnografía para monitorizar la eficacia de los esfuerzos de reanimación. Este segundo registro de capnografía muestra la Petco2 en
mm Hg en el eje vertical a lo largo del tiempo. Este paciente está intubado y recibiendo RCP. Obsérvese que la frecuencia de ventilación
es de 8 a 10 ventilaciones por minuto aproximadament