ASPECTOS DESTACADOS DE LAS GUÍAS 2010 AHA | Page 13

TERAPIAS ELÉCTRICAS
Colocación de los electrodos
2010 (modificación de la recomendación previa): Para
facilitar la colocación y el aprendizaje, es razonable utilizar por
defecto la posición anterolateral de los parches para colocar
los electrodos. Para la colocación de los parches se puede
considerar cualquiera de las otras tres alternativas posibles
(anteroposterior, anterior-infraescapular izquierda, anteriorinfraescapular derecha) en función de las características
individuales del paciente. Es razonable colocar los parches de
desfibrilación del DEA sobre el tórax desnudo de la víctima en
cualquiera de las 4 posiciones.

2005 (antiguo): Los reanimadores deben colocar los parches
de desfibrilación del DEA sobre el tórax desnudo de la víctima
en la posición convencional esternal-apical (anterolateral). El
parche de desfibrilación derecho (esternal) se sitúa en la parte
superior anterior derecha del tórax de la víctima (infraclavicular)
y el izquierdo (apical) se coloca en la parte lateral inferior
izquierda del tórax, lateral a la mama izquierda. Otros lugares
aceptables para colocar los parches son: en la pared torácica
lateral del lado derecho e izquierdo (biaxilar), o el izquierdo en
la posición convencional (apical) y el otro en la parte derecha
o izquierda de la parte superior de la espalda.

Motivo: Los nuevos datos demuestran que las cuatro
posiciones de los parches (anterolateral, anteroposterior,
anterior-infraescapular izquierda, anterior-infraescapular
derecha) parecen ser igual de eficaces para el tratamiento
de la arritmia ventricular y atrial. De nuevo, para facilitar
el aprendizaje, la posición por defecto que se enseña en
los cursos de la AHA seguirá siendo la recomendada en
el año 2005. No se encontró ningún estudio que evaluase
directamente el efecto de la colocación de los parches o las
palas en el éxito de la desfibrilación utilizando como criterio de
valoración el restablecimiento de la circulación espontánea.

Desfibrilación externa con
cardiodesfibrilador implantable
2010 (nuevo): En pacientes con marcapasos y desfibriladores
implantados, normalmente es aceptable utilizar las
posiciones anteroposterior y anterolateral. En pacientes con
cardiodesfibriladores implantables o marcapasos, la colocación
de los parches o las palas no debe retrasar la desfibrilación.
Podría ser razonable evitar colocar los parches o las palas de
desfibrilación directamente sobre el dispositivo implantado.

2005 (antiguo): Cuando hay un dispositivo médico
implantable en una zona donde normalmente se colocaría
un parche, hay que colocar el parche a una distancia del
dispositivo de al menos 1 pulgada, 2,5 cm.

Motivo: La redacción de esta recomendación es menos
categórica que la utilizada en 2005. Si los parches se colocan
muy cerca del dispositivo, existe la posibilidad de que el
marcapasos o el cardiodesfibrilador implantable falle tras la
desfibrilación. Un estudio sobre la cardioversión ha puesto
de manifiesto que, si los parches de desfibrilación se colocan
a una distancia de al menos 8 cm del dispositivo, no alt