Gabriela Alyne García Méndez
ausencia al trabajo y , que por su aspecto sufran de discriminación y despidos , esto mismo les impide adquirir otro empleo .
La ingesta de alimentos y nutrimientos varia con el peso , la edad y la talla , así como en las mujeres embarazadas con VIH / SIDA el incremento de nutrimento es más elevada ya que él bebe absorbe en su mayoría los nutrientes que ella obtiene de sus alimentos .
Todo va conforme a la demanda de nutrientes energéticos de la edad de cada persona y esto depende también de a qué edad se fue infectado , ya que no es el mismo requerimiento nutricional de un bebe a un adulto . Y por el tipo de tratamiento médico que lleve .
Tabla 1 MANEJO NUTRICIONAL SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN EN ADULTOS CON VIH
PRIMER NIVEL AMBULATORIO
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
Evaluación nutricional |
Evaluación nutricional |
Evaluación nutricional |
Medidas antropométricas peso , talla , Circ . de brazo , Circ . cuello , pliegue tricipital , IMC . |
Valoración global subjetiva . Medidas antropométricas : peso , talla . Circ . brazo , pliegue tricipital , Circ . cuello , IMC . |
Valoración global subjetiva . Medidas antropométricas : peso , talla , Alt . de rodilla , Circ . brazo , Circ . de cuello , pliegue tricipital , IMC . |
Evaluación bioquímica Evaluación bioquímica Evaluación bioquímica
Hemograma completo , orina , perfil lipídico , glucosa , ácido úrico electrolitos , nitrógeno de urea , creatinina , albúmina , función hepática .
Hemograma completo , orina , perfil lipídico , glucosa , electrolitos , nitrógeno de urea , creatinina , proteínas totales , albúmina , acido úrico , función hepática . Entrevista alimentaria Entrevista alimentaria Entrevista alimentaria
Síntomas , alergias , intolerancias , Recordatorio 24 horas ,
medicamentos .
Síntomas , alergias , intolerancias , recordatorio 24 horas , medicamentos .
Hemograma completo , orina , perfil lipídico , heces , glucosa , proteínas totales , albúmina , función hepática , acido úrico , electrolitos .
Síntomas , alergias , intolerancias , recordatorio 24 horas , medicamentos .
Manejo nutricional Manejo nutricional Manejo nutricional
Requerimiento calórico : peso ideal x 45 calorías . Educación nutricional según caso y especificaciones . Medidas de higiene y seguridad en la preparación de alimentos .
Cálculo de gasto calórico basal x factor de actividad y factor de estrés . Si es para mantenimiento multiplicar por 1,3 y si es para aumento de peso por 1,5 . Factor de estrés Cirugía 1,1 - 1,2 Infección 1,2 - 1,6 Trauma 1,1 - 1,8 Quemaduras 1,5 - 1,9 Distribución de macro nutrientes Carbohidratos 50 - 60 % Proteínas 15 - 20 % * 1-1,4 gr ./ kg . para mantenimiento * 1,5 - 2,0 gr ./ kg . para reposición Lípidos 25 - 35 % Micronutrientes más 25 % de RDA . Terapia nutricional con dieta terapéutica según el caso de educación nutricional .
Cálculo de gasto calórico basal x factor de actividad x factor de estrés ( ver factor de estrés señalado antes ). Terapia nutricional con dieta terapéutica modificada según síntomas y tolerancia . Soporte nutricional con accesos ( niña , gástricos , nasoeyunal , gastrostomías o yeyunostomias ) con fórmulas poliméricas , oligoméricas , semi-elementales , inmunomoduladoras , módulos calóricos y proteicos , con o sin fibra , con alto contenido de TCM , antioxidantes ( betacaroteno ), ácidos grasos Omega 3 , suplementados con vitaminas y minerales . NUTRICIÓN PARENTERAL Si no es posible la vía oral con requerimientos calóricos 30 - 35 calorías / kg . de peso adecuado . 1.5- 2.0 gr ./ kg . de proteínas . 60 % - 70 % de calorías no exceder de 5 mg ./ kg . de glucosa . 30 % - 40 % calorías no proteicas que deben ser de lípidos , vitaminas y oligoelementos .
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