Anestesiologia REVISTA Cortez Gordillo Sheyla 1A1 (1)

ANESTESIA COMBINADA EN CIRU- GÍA DE CORAZÓN ABIERTO completa y superior a otras formas de adminis- tración en la unidad de cuidados intensivos, en la cual se ha facilitado una entubación temprana y la restauración espontanea de la respiración. Cirugía a corazón abierto u operación de cora- zón abierto es cualquier cirugía en donde se abre el tórax y se realiza una operación en el miocardio, las válvulas, las arterias u otras par- tes del corazón (como la aorta). El término “abierto” significa que se hace un “corte” en el tórax para abrirlo. La cirugía de corazón es cualquier cirugía reali- zada en el miocardio, las válvulas, las arterias o la aorta y otras arterias mayores conectadas al corazón. Liu y colaboradores han mostrado que las com- plicaciones pulmonares después de cirugía car- diaca también pueden reducirse con anestesia espinal. Sin embargo bajo estas condiciones siempre hay que tener en cuenta la posibilidad de un hematoma epidural en virtud de que todos estos pacientes están anti coagulados, aun cuando dicha posibilidad es muy baja. La técni- ca de anestesia combinada es de gran utilidad especialmente en aquellos pacientes con alto riesgo de complicaciones pulmonares. Charles Her y colaboradores mostraron en cirugía car- diotorácica, que en cirugía aortica abdominal en donde utilizaron anestesia combinada, es decir epidural y anestesia general, la asociaron con una estado intraoperatorio hemodinámico más estable y menor morbilidad postoperatoria en relación con aquellos pacientes que recibieron anestesia general como única técnica. La definición de cirugía a corazón abierto se ha vuelto confusa debido a los nuevos procedimien- tos que se están realizando en el corazón a tra- Medina. H. (2009). Scielo. vés de incisi ones más pequeñas. Hay algunos www.scielo.org.mx/scielo.php? procedimientos quirúrgicos nuevos que se están script=sci_arttext&pid=S2448- llevando a cabo con el corazón aun latiendo. México.http:// La combinación de anestesia general con anes- tesia epidural torácica ha mostrado algunos be- neficios adicionales durante el postoperatorio. En relación a la anestesia general, mejora el ba- lance de oxígeno al miocardio, reduce la inci- dencia de taquiarritmias y de isquemia miocárdi- ca, (infarto del miocardio 2.8% con anestesia combinada y 3.8% con anestesia general) exce- lente analgesia postoperatoria, permite una en- tubación más temprana y previene las complica- ciones respiratorias Esto último puede ser explicado por la analgesia 9

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