Anestesiologia REVISTA Cortez Gordillo Sheyla 1A1 (1) | Page 8

ANESTESIA COMBINADA
Se denomina anestesia combinada a la utiliza-
ción de anestesia general y anestesia regional.
Lo mismo ha ocurrido con otras técnicas de anal-
gesia regional periférica, las cuales constituyen la
mejor vía de administración de anestésicos loca-
les postoperatorios, la mayoría de las veces en
su modalidad continua. Produce gran estabilidad
hemodinámica y mínimos efectos adversos per-
mitiendo una rápida recuperación e incorporación
a las actividades cotidianas. Se ha empleado re-
sultados satisfactorios en procedimientos prolon-
gados y dolorosos.
sensibilización periférica, que de perpetuarse por
falta de intervención analgésica, continua envian-
do señales al asta posterior de la medula espinal,
con la consiguiente activación de neuronas de
amplio rango dinámico con el desarrollo de sensi-
bilización central, mecanismos amplificadores de
dichas señales.
La anestesia y analgesia epidural aportan benefi-
cios tales como disminución del riesgo de trom-
bosis de miembros inferiores y de sangrado intra-
operatorio.
Este método ha hecho posible operaciones de
tórax, de abdomen mayor, brindando rápida recu-
peración e incorporación a actividades cotidia-
nas. El dolor producido por una toracotomía es
uno de los dolores más fuertes, su etiología pue-
de deberse por varios mecanismos. La incisión
quirúrgica, separación costal, estiramiento de los
nervios intercostales, sección de masas muscula-
res importantes, inflamación de la pared torácica,
manipulación del parénquima pulmonar, abrasión
pleural y colocación de uno o varios drenajes to-
rácicos. Dolor que está sujeto a los movimientos
por la ventilación del paciente. De tal forma que
la analgesia es fundamental en estos casos, co-
mo mantener al paciente tranquilo y minimizar las
complicaciones pulmonares, por su severidad y
Durante la estimulación quirúrgica los estímulos duración.
nocivos que producen daño tisular generan hiper- Álvarez. J. (2009). Scielo. México. http://
sensibilidad en las terminales periféricas, en la www.scielo.org.mx/scielo.php?
medula espinal existe aumento en la excitabilidad script=sci_arttext&pid=S2448-
neuronal y en los campos receptivos cutáneos, 87712016000200038
que se denomina sensibilización central y perifé-
rica. Estos cambios pueden persistir por varios
días y contribuyen a la aparición constante de
dolor postoperatorio.
La más común de todas ellas es la anestesia
epidural, la cirugía plática también es un buen
ejemplo para el uso de anestesia combinada. Las
técnicas de esta anestesia son estrategias efica-
ces para el manejo intraoperatorio y post opera-
torio del dolor agudo acusado por diferentes ciru-
gías principalmente aquellas de impacto nosicep-
tivo. La anestesia epidural junto con anestesia
epidural ha demostrado que reducen significati-
vamente la mortalidad, mejorando la morbilidad
especialmente en aquellos pacientes quirúrgicos
de alto riesgo, cuando se comparan con la anes-
tesia general y opioides parentales post operato-
rio, lo que significa que el dolor, el control de él,
es para determinar la morbilidad de la anestesia.
Durante la injuria tisular percibida por el SNC a
pesar de una muy buena y profunda técnica
anestésica general, desencadena la activación
de mecanismos neurobiológicos y bioquímicos,
que conducen a la liberación de sustancias vaso
activas y proalgogenas en la periferia del
sitio lesionado, lo cual se denomina
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