Anestesiologia REVISTA Cortez Gordillo Sheyla 1A1 (1) | Page 15

ANESTESIA EN CIRUGÍA ESPINAL
PARA ADULTOS
La cirugía de columna es aquella que se realiza desde la unión atlanto-occipital hasta el coxis. La
realizan los ortopedistas especializados en cirugía de columna o neurocirujanos, dependiendo de la
experiencia. Se divide básicamente en 5 grupos: cirugía para enfermedad degenerativa (hernias dis-
cales, artrosis vertebral); cirugía para trauma espinal (por ejemplo fractura vertebral); para maligni-
dad por enfermedad metastásica o primaria vertebral; cirugía para enfermedades congénitas de la
columna, como la escoliosis; o cirugía para infección espinal, por ejemplo en la osteomielitis verte-
bral.
La cirugía puede ser programada o urgente, por datos de inestabilidad espinal y compromiso medu-
lar. Los procedimientos van desde la cirugía de mínima invasión con abordajes percutáneos o en-
doscópicos, generalmente para discectomías o nucleolisis de disco, hasta cirugía de múltiples nive-
les, para estabilización, con pérdidas sanguíneas mayores. Habitualmente los niños se presentan
para corrección de escoliosis, los adultos jóvenes para cirugía descompresiva y los adultos mayores
para estabilización de columna. En México la cirugía más frecuente es para hernia discal.
El reto para el anestesiólogo durante esta especialidad quirúrgica es proveer condiciones óptimas
para el procedimiento, con adecuada oxigenación del cerebro y médula espinal, facilitar el monitoreo
neurofisiológico, vigilar una adecuada ventilación y mantener las condiciones a su alcance para dis-
minuir el sangrado transoperatorio.
En pacientes de cirugía espinal hay que evaluar de manera cuidadosa, sobre todo, la vía aérea, los
sistemas cardiovascular y neurológico ya que pueden estar afectados por la afección por la cual es-
tá indicada la cirugía. Se debe interrogar sobre intubaciones previas al paciente, si hubo alguna difi-
cultad o complicación. Se debe valorar si hay restricción de la movilidad cervical. La inestabilidad de
la columna se debe investigar con criterios clínicos (dolor, déficit motor o sensorial) y criterios radio-
lógicos, tomografía computada y resonancia magnética.
El dolor interescapular leve de semanas de evolución
(escala visual analógica) debe ser investigado pues pue-
de ser indicativo de una hernia cervical no diagnostica-
da; en esta situación se debe tener cuidado de no hacer
hiperextensión cervical a la oro intubación y de no girar
bruscamente la cabeza ya que estas maniobras pueden
provocar un prolapso discal agudo.
Rosas. V. (2014). Anestesia para cirugía espinal en
adultos.
México.
http://www.medigraphic.com/pdfs/
quirurgicas/rmq-2014/rmq144g.pdf
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