ЛЕЧЕНИЕ АТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВ
Лечение атрофических постакне начинается с определения их локализации , возраста и состояния кожи .
ПИЛИНГИ
При нанесении на кожу химических веществ происходит разрушение наружных слоев кожи с дальнейшей стимуляцией процесса эксфолиации . У каждого пилинга различная глубина проникновения и свой гистологический уровень некроза , который он вызывает . Это и определяет выбор того или иного химического пилинга .
ГЛИКОЛЕВЫЙ ПИЛИНГ | Отшелушивающий агент – альфагидроксильная кислота . Лучшие результаты в лечении постакне были достигнуты при помощи проведения пяти последовательных сеансов использования 70 % гликолевой кислоты каждые две недели . Ее преимущества : умеренная эритема , мягкая десквамация и короткий восстановительный период . Недостатки : неравномерный эффект , возможные ожоги при неправильно подобранной концентрации кислоты и времени экспозиции .
ТРИХЛОРУКСУСНАЯ КИСЛОТА ( TCA ) | TCA может использоваться в различных концентрациях : 10 – 20 % для поверхностного пилинга , 35 % в качестве срединного . Концентрация более 35 % не рекомендована в лечении постакне , поскольку может вызвать дальнейшее рубцевание . Преимущества TCA : равномерное нанесение кислоты , ее проникновение контролируется визуально во время процедуры . Недостатки : дискомфорт и жжение , высокие концентрации , не рекомендуемые для типов кожи V-VI , возможные гипо- и гиперпигментации .
Реклама
ПИРОВИНОГРАДНАЯ КИСЛОТА | Пирувиновая кислота является альфа-кетокислотой и эффективным пилинговым агентом . Она обладает кератолитическими , антимикробными и себостатическими свойствами , а также способностью стимулировать производство коллагена и эластичных волокон . Для лечения средней степени постакне рекомендовано использование 40 – 70 % ПВК . Ее преимущества : равномерное проникновение , однородная эритема , мягкая десквамация , короткий период восстановления , используется для всех типов кожи . Недостатки : интенсивное жжение , раздражающие пары для слизистой оболочки верхних дыхательных путей .
САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА | Бета-гидроксикислотный агент является одним из лучших для лечения постакне . Он растворяет межклеточные липиды , ковалентно связанные с оболочкой кератинизированных клеток . Наиболее эффективная концентрация салицилового пилинга для лечения рубцов составляет 30 %, курсом 3 – 5 раз , каждые 3 – 4 недели . Побочные эффекты мягкие и кратковременные , проявляются появлением умеренной эритемы и сухостью кожи . Стойкая воспалительная гиперпигментация или рубцевание очень редки . Применяется для всех типов кожи .
ГЛУБОКИЙ ФЕНОЛОВЫЙ ПИЛИНГ | Растворы глубокого пилинга проникают в кожу к средней ретикулярной дерме и создают максимальный эффект для производства нового коллагена . Они применяются для лечения постакне , но не рекомендованы для IV – VI типов кожи , так как могут вызывать гипо- или гиперпигментацию .
ДЕРМАБРАЗИЯ И МИКРОДЕРМАБРАЗИЯ
В основе этих методов лежит принцип механического удаления поврежденных участков кожи с последующей повторной эпителизацией клеток . Дермабразия полностью стирает эпидермис и затрагивает уровень папиллярной или ретикулярной дермы , вызывая ремоделирование структурных белков кожи . Она используется для коррекции выраженных атрофических рубцов . Микродермабразия более поверхностна и сглаживает только наружный слой эпидермиса . В отличие от дермабразии , микродермабразия может