ЛЕЧЕНИЕ АТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВ
Лечение атрофических постакне начинается с определения их локализации, возраста и состояния кожи.
ПИЛИНГИ
При нанесении на кожу химических веществ происходит разрушение наружных слоев кожи с дальнейшей стимуляцией процесса эксфолиации. У каждого пилинга различная глубина проникновения и свой гистологический уровень некроза, который он вызывает. Это и определяет выбор того или иного химического пилинга.
ГЛИКОЛЕВЫЙ ПИЛИНГ | Отшелушивающий агент – альфагидроксильная кислота. Лучшие результаты в лечении постакне были достигнуты при помощи проведения пяти последовательных сеансов использования 70 % гликолевой кислоты каждые две недели. Ее преимущества: умеренная эритема, мягкая десквамация и короткий восстановительный период. Недостатки: неравномерный эффект, возможные ожоги при неправильно подобранной концентрации кислоты и времени экспозиции.
ТРИХЛОРУКСУСНАЯ КИСЛОТА( TCA) | TCA может использоваться в различных концентрациях: 10 – 20 % для поверхностного пилинга, 35 % в качестве срединного. Концентрация более 35 % не рекомендована в лечении постакне, поскольку может вызвать дальнейшее рубцевание. Преимущества TCA: равномерное нанесение кислоты, ее проникновение контролируется визуально во время процедуры. Недостатки: дискомфорт и жжение, высокие концентрации, не рекомендуемые для типов кожи V-VI, возможные гипо- и гиперпигментации.
Реклама
ПИРОВИНОГРАДНАЯ КИСЛОТА | Пирувиновая кислота является альфа-кетокислотой и эффективным пилинговым агентом. Она обладает кератолитическими, антимикробными и себостатическими свойствами, а также способностью стимулировать производство коллагена и эластичных волокон. Для лечения средней степени постакне рекомендовано использование 40 – 70 % ПВК. Ее преимущества: равномерное проникновение, однородная эритема, мягкая десквамация, короткий период восстановления, используется для всех типов кожи. Недостатки: интенсивное жжение, раздражающие пары для слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА | Бета-гидроксикислотный агент является одним из лучших для лечения постакне. Он растворяет межклеточные липиды, ковалентно связанные с оболочкой кератинизированных клеток. Наиболее эффективная концентрация салицилового пилинга для лечения рубцов составляет 30 %, курсом 3 – 5 раз, каждые 3 – 4 недели. Побочные эффекты мягкие и кратковременные, проявляются появлением умеренной эритемы и сухостью кожи. Стойкая воспалительная гиперпигментация или рубцевание очень редки. Применяется для всех типов кожи.
ГЛУБОКИЙ ФЕНОЛОВЫЙ ПИЛИНГ | Растворы глубокого пилинга проникают в кожу к средней ретикулярной дерме и создают максимальный эффект для производства нового коллагена. Они применяются для лечения постакне, но не рекомендованы для IV – VI типов кожи, так как могут вызывать гипо- или гиперпигментацию.
ДЕРМАБРАЗИЯ И МИКРОДЕРМАБРАЗИЯ
В основе этих методов лежит принцип механического удаления поврежденных участков кожи с последующей повторной эпителизацией клеток. Дермабразия полностью стирает эпидермис и затрагивает уровень папиллярной или ретикулярной дермы, вызывая ремоделирование структурных белков кожи. Она используется для коррекции выраженных атрофических рубцов. Микродермабразия более поверхностна и сглаживает только наружный слой эпидермиса. В отличие от дермабразии, микродермабразия может