ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ И АМБУЛАТОРНАЯ ПЕДИАТРИЯ
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Садыкова Динара Ильгизаровна главный внештатный детский специалист кардиолог МЗ РФ в ПФО , заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , генеральный директор ВОО « Ассоциация детских кардиологов России », заслуженный врач РТ , детский кардиолог , член European Society of Radiology ( ECR ), член European Society of Cardiology ( ESC ), член Союза педиатров России , член Национальной медицинской палаты , врач-педиатр высшей квалификационной категории , доктор медицинских наук
Актуальность проблемы артериальной гипертензии в детском возрасте обусловлена тем , что в большинстве случаев повышение артериального давления обусловлено какой-либо сердечной , почечной или эндокринной патологией , а также наличием опухолей . И необходимо прежде всего выявить и устранить причину этой вторичной артериальной гипертензии . Начиная с подросткового возраста врач часто имеет дело уже с эссенциальной артериальной гипертензией , способной при отсутствии адекватной терапии привести к известным сосудистым катастрофам . Об особенностях клинического течения , диагностики и терапии артериальной гипертензии у детей и подростков рассказала заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ заслуженный врач РТ Динара Ильгизаровна Садыкова .
— Каким образом манифестирует себя артериальная гипертензия в детском и подростковом возрасте ?
— К большому сожалению , в отличие от взрослых , повышение артериального давления ( АД ) у детей чаще всего не проявляет себя никаким образом . По нашим наблюдениям , примерно у 80 % детей повышение АД выявляется случайно , при проведении профилактических осмотров ( согласно принятым стандартам , с третьего года жизни измерение АД является обязательным параметром диспансеризации детей ).
Исключением служит определенный процент пациентов , особенно в препубертатном и пубертатном периоде , у которых повышение давления может сопровождать вегетативную дисфункцию с жалобами на головные боли , головокружения и другие нарушения самочувствия . В этих случаях ребенок сам обращается за помощью к родителям , школьному врачу или медсестре .
Актуальность проблемы артериальной гипертензии у детей обусловливает именно практически полное отсутствие клинических симптомов . В зарубежной литературе данную патологию часто называют « тихим убийцей », поскольку в ряде случаев первым и единственным проявлением артериальной гипертензии является уже ее тяжелое следствие – сосудистая катастрофа .
— А насколько она распространена в этой группе пациентов ?
— Данные по распространенности такой патологии у детей и подростков в РФ дают довольно большой разброс – от 3 до 18 %. На эти цифры влияют многие факторы – и социально-бытовые условия жизни детей , и географические и расовые различия , Так , в соответствии с научными статьями , опубликованными в последние годы , считается , что у жителей Севера давление несколько выше , чем у жителей средней полосы России . Есть также научные данные , которые показывают , что у представителей негроидной расы артериальное давление несколько выше , чем у европеоидной , и , наоборот , у лиц азиатской расы оно несколько снижено . Четкого научного объяснения эти данные пока не получили , но работа в этом направлении ведется .
Безусловно , в последнее время распространенность артериальной гипертензии в детской и подростковой группе характеризуется тенденцией к росту . По нашим наблюдениям и наблюдениям наших коллег , таких пациентов становится все больше и больше , в своей практике сегодня мы сталкиваемся с ними практически ежедневно .
Речь здесь идет в основном об эссенциальной гипертензии ( уровень вторичной гипертензии остается прежним ). Это связано с кардинальным изменением образа жизни современных детей и подростков : большой учебной нагрузкой и малоподвижным образом жизни . Тех двух уроков физкультуры , запланированных по учебной программе , категорически не хватает , чтобы обеспечить достаточный уровень физической активности .
Большое значение приобретает избыточная масса тела и ожирение детей и подростков , ставшие сейчас
18 Медицинский журнал « Дело Жизни »