8
№ 16 ( 117 ) январь – июнь 2016 удастся поддержать все то замечательное , что есть в нашем отделении . Я надеюсь , что Нина Александровна будет мне в этом помогать , и мы будем еще долго работать вместе . Это будет эффективная работа в рамках тех задач , которые перед нами ставятся . Спасибо .
Академик РАН Ю . В . Белов : есть еще один заведующий , который немного раньше передал бразды правления отделением своему ученику . Мой учитель , профессор Борис Владимирович Шабалкин в свое время уступил место заведующего отделением Игорю Викторовичу Жбанову . И я с удовольствием хочу повторить ту же процедуру передачи полномочий . Борис Владимирович , передайте , пожалуйста , этот ключ И . В . Жбанову .
Проф . Шабалкин Б . В .: я с радостью передам этот ключ . Я сейчас с удовольствием прихожу в наше отделение , смотрю на его работу . И я горжусь нашим отделением , которое считается одним из лучших в России и СНГ . Спасибо .
Д . м . н . Ф . Э . Ким : мне очень приятно , что сегодня встречаются два выдающихся хирурга в области хирургии аорты . Я прошу Юрия Владимировича Белова и его ученика Эдуарда Рафаэловича Чарчяна пройти на трибуну для передачи ключа .
Акад . РАН Ю . В . Белов : Три года назад я передал бразды правления отделением хирургии аорты Э . Р . Чарчяну . Я считаю его самым талантливым среди многих моих учеников . У него есть большой потенциал , у него блестящие руки , блестящая голова . Знаете , в чем счастье ? Счастье – смотреть , как растут дети , и как растут твои ученики .
Д . м . н . Чарчян Э . Р .: Уважаемые коллеги , я всего 15 лет назад пришел в РНЦХ , сразу после института и без особых навыков , умений , без специфических знаний . И я очень благодарен судьбе за то , что попал в отделение академика РАН Ю . В . Белова , который меня заразил этой болезнью – работой в области хирургии аорты , которой Юрий Владимирович посвятил всю свою жизнь . Что касается меня , то я буду стараться поддерживать ту высокую планку , которую Вы , Юрий Владимирович , нам задали . Спасибо .
На этом повестка дня совета исчерпана .
Заседание Ученого совета 16 мая 2016 года . Председатель совета академик РАН Ю . В . Белов , секретарь совета - и / о / ученого секретаря РНЦХ к . м . н . И . Ю . Ложкевич
По первому вопросу повестки дня с докладом о выполнении темы НИР « Дифференцированный подход к коррекции митральной недостаточности у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка » выступил руководитель отделения хирургии ишемической болезни сердца д . м . н . проф . И . В . Жбанов .
Исполнители работы : Аксельрод Б . А ., Александрова Е . Н ., Еременко А . А ., Жбанов И . В ., Молочков А . В ., Сандриков В . А ., Урюжников В . В ., Шабалкин Б . В .
Цель исследования : разработать и внедрить в клиническую практику дифференцированный подход к комплексному хирургическому лечению хронической ишемической митральной недостаточности у пациентов с постинфарктным ремоделированием левого желудочка .
Критерии хронической ишемической митральной недостаточности ( ХИМН ): сохраняется более 4 недель после инфаркта миокарда ; асинергия 1 или более сегментов левого желудочка ; значимое поражение коронарных артерий , кровоснабжающих зону асинергии ; неизмененные створки и хорды митрального клапана . Причины ХИМН : постинфарктное поражение папиллярных мышц ; нарушение сократительной способности папиллярных мышц и подлежащих сегментов миокарда из-за хронической ишемии ; постинфарктное ремоделирование левого желудочка .
Постинфарктное ремоделирование ЛЖ – комплекс его структурно- геометрических изменений , развивающихся в результате ишемии миокарда . Составляющие элементы ремоделирования ЛЖ : растяжение и истончение миокарда ; дилатация и сферификация его полости ; дислокация папиллярных мышц ; разрушение трабекулярного аппарата .
Клиническое проявление ремоделирования ЛЖ – хроническая сердечная недостаточность .
Основные механизмы развития ХИМН при постинфарктном ремоделировании левого желудочка : дилатация полости ЛЖ ; дилатация фиброзного кольца митрального клапана ; дислокация оснований папиллярных мышц ; дисфункция папиллярных мышц ( ишемия , фиброз ); нарушение сегментарной сократимости и глобальной систолической функции ЛЖ .
Всего пролечено 147 пациентов с ишемической митральной недостаточностью . Основные методы исследования : коронароаниография , эхокардиография , магнитно-резонансная томография .
Степень риска комбинированной операции и , соответственно , возможность ее выполнения определяют функциональные резервы миокарда и состояние дистального русла пораженных коронарных артерий , для этого служат ЭхоКГ , КАГ , МРТ . Выбор вида реконструкции клапана или его про-