8
№ 16( 117) январь – июнь 2016 удастся поддержать все то замечательное, что есть в нашем отделении. Я надеюсь, что Нина Александровна будет мне в этом помогать, и мы будем еще долго работать вместе. Это будет эффективная работа в рамках тех задач, которые перед нами ставятся. Спасибо.
Академик РАН Ю. В. Белов: есть еще один заведующий, который немного раньше передал бразды правления отделением своему ученику. Мой учитель, профессор Борис Владимирович Шабалкин в свое время уступил место заведующего отделением Игорю Викторовичу Жбанову. И я с удовольствием хочу повторить ту же процедуру передачи полномочий. Борис Владимирович, передайте, пожалуйста, этот ключ И. В. Жбанову.
Проф. Шабалкин Б. В.: я с радостью передам этот ключ. Я сейчас с удовольствием прихожу в наше отделение, смотрю на его работу. И я горжусь нашим отделением, которое считается одним из лучших в России и СНГ. Спасибо.
Д. м. н. Ф. Э. Ким: мне очень приятно, что сегодня встречаются два выдающихся хирурга в области хирургии аорты. Я прошу Юрия Владимировича Белова и его ученика Эдуарда Рафаэловича Чарчяна пройти на трибуну для передачи ключа.
Акад. РАН Ю. В. Белов: Три года назад я передал бразды правления отделением хирургии аорты Э. Р. Чарчяну. Я считаю его самым талантливым среди многих моих учеников. У него есть большой потенциал, у него блестящие руки, блестящая голова. Знаете, в чем счастье? Счастье – смотреть, как растут дети, и как растут твои ученики.
Д. м. н. Чарчян Э. Р.: Уважаемые коллеги, я всего 15 лет назад пришел в РНЦХ, сразу после института и без особых навыков, умений, без специфических знаний. И я очень благодарен судьбе за то, что попал в отделение академика РАН Ю. В. Белова, который меня заразил этой болезнью – работой в области хирургии аорты, которой Юрий Владимирович посвятил всю свою жизнь. Что касается меня, то я буду стараться поддерживать ту высокую планку, которую Вы, Юрий Владимирович, нам задали. Спасибо.
На этом повестка дня совета исчерпана.
Заседание Ученого совета 16 мая 2016 года. Председатель совета академик РАН Ю. В. Белов, секретарь совета- и / о / ученого секретаря РНЦХ к. м. н. И. Ю. Ложкевич
По первому вопросу повестки дня с докладом о выполнении темы НИР « Дифференцированный подход к коррекции митральной недостаточности у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка » выступил руководитель отделения хирургии ишемической болезни сердца д. м. н. проф. И. В. Жбанов.
Исполнители работы: Аксельрод Б. А., Александрова Е. Н., Еременко А. А., Жбанов И. В., Молочков А. В., Сандриков В. А., Урюжников В. В., Шабалкин Б. В.
Цель исследования: разработать и внедрить в клиническую практику дифференцированный подход к комплексному хирургическому лечению хронической ишемической митральной недостаточности у пациентов с постинфарктным ремоделированием левого желудочка.
Критерии хронической ишемической митральной недостаточности( ХИМН): сохраняется более 4 недель после инфаркта миокарда; асинергия 1 или более сегментов левого желудочка; значимое поражение коронарных артерий, кровоснабжающих зону асинергии; неизмененные створки и хорды митрального клапана. Причины ХИМН: постинфарктное поражение папиллярных мышц; нарушение сократительной способности папиллярных мышц и подлежащих сегментов миокарда из-за хронической ишемии; постинфарктное ремоделирование левого желудочка.
Постинфарктное ремоделирование ЛЖ – комплекс его структурно- геометрических изменений, развивающихся в результате ишемии миокарда. Составляющие элементы ремоделирования ЛЖ: растяжение и истончение миокарда; дилатация и сферификация его полости; дислокация папиллярных мышц; разрушение трабекулярного аппарата.
Клиническое проявление ремоделирования ЛЖ – хроническая сердечная недостаточность.
Основные механизмы развития ХИМН при постинфарктном ремоделировании левого желудочка: дилатация полости ЛЖ; дилатация фиброзного кольца митрального клапана; дислокация оснований папиллярных мышц; дисфункция папиллярных мышц( ишемия, фиброз); нарушение сегментарной сократимости и глобальной систолической функции ЛЖ.
Всего пролечено 147 пациентов с ишемической митральной недостаточностью. Основные методы исследования: коронароаниография, эхокардиография, магнитно-резонансная томография.
Степень риска комбинированной операции и, соответственно, возможность ее выполнения определяют функциональные резервы миокарда и состояние дистального русла пораженных коронарных артерий, для этого служат ЭхоКГ, КАГ, МРТ. Выбор вида реконструкции клапана или его про-