эпидемия
Как врачи, сами того не ведая, обрекли США на настоящую эпидемию
В США свирепствует невиданная по своему размаху эпидемия – американцы массово подсаживаются на опиоидные наркотики. Каждый день от передозировки умирает почти 150 человек: больше, чем от огнестрельных ранений и ДТП. Причем, виновниками новой американской « чумы XXI века » часто оказываются врачи. Они, желая умаслить пациентов, раздают рецепты на мощные обезболивающие направо и налево – что для многих граждан страны становится первым шагом к зависимости. Попытаемся понять, почему проблема достигла ужасающих масштабов и что намерены предпринять власти.
АМЕРИКАНСКАЯ
НАРКОТИЧЕСКАЯ ЧУМА
У даление зуба мудрости не предвещало ничего плохого.
24-летний программист Эдди знал, что идет к хорошему врачу в респектабельную клинику. Процедура, однако, получилась достаточно неприятной: чтобы распухшая челюсть не ныла, доктор выписал пациенту обезболивающие таблетки. На этикетке значилось: « Викодин ».
« Мне сразу понравился кайф, который я получил после того, как принял их. Но таблетки закончились за пару недель, история забылась », – вспоминает Эдди. Все изменилось спустя некоторое время. « Однажды я тусил с друзьями, – продолжает Эдди. – Кто-то растолок несколько таких же таблеток и употребил их. Я не хотел пробовать, но друзья уговорили ». Уже через пару дней он принимал дозу каждые полчаса и не мог представить свою жизнь без наркотиков.
« В конце концов я потерял работу и жил на « вписке » у друзей. Денег не было, я начал красть вещи у родных. Когда стащил ноутбук у сестры, она сказала: или я иду к врачам, или она сдает меня в полицию », – рассказывает Эдди. Сейчас он проходит длительный курс реабилитации и надеется вернуться к нормальной жизни, хотя успех терапии не гарантирован.
ДОКАТИЛИСЬ
« Господин президент, истоки этого кризиса находятся в нашей здравоохранительной системе », – говорится в предварительном отчете, представленном президенту США Дональду Трампу сформированной им особой комиссией по борьбе с эпидемией опиоидной наркомании. Во время предвыборной кампании республиканец обещал покончить с растущей зависимостью общества от анальгетиков.
По версии экспертов комиссии, изредка сильные обезболивающие препараты выписывают наркоманам за деньги, но чаще всего врачи делают это из-за недостаточной квалификации, насмотревшись рекламы « эффективных и безопасных » средств.
В американских врачебных кабинетах пациентов почти всегда просят рассказать о своей боли и оценить ее силу по шкале от 1 до 10. Эту систему ввели в начале 2000-х. Тогда Объединенная комиссия( союз более 21 тысячи организаций здравоохранения) призвала расширить список показателей жизненно важных функций – значений, по которым можно судить об общем состоянии организма или о том, как идет выздоровление.
Изначально их было четыре: температура, пульс, давление и частота дыхания. По решению комиссии туда добавили
50
9( 169) сентябрь 2017 боль: она, в отличие от остальных показателей, оценивалась по ощущениям пациентов. « У меня были больные с очевидной чудовищной болью, которые оценивали ее как 7 из 10. А были те, кто непринужденно чатился на смартфоне и говорил: « 15 из 10!». Снять боль надо в обоих случаях, но часто приходится гадать с нужной дозировкой », – рассказывала врач Кейви Скраггс.
По ее словам, проблема и в том, что врачи стремились не просто ослабить боль, а снять ее полностью. « Не нужно подавлять боль до конца: необходимо лишь уменьшить ее, дать пациенту возможность быть продуктивным членом семьи и общества », – пояснила она.
Однако далеко не все коллеги Скраггс с ней согласны. Как показывают исследования, за последние 18 лет американцы не стали больше страдать от боли, однако число выписанных врачами анальгетиков увеличилось в четыре раза. Граждане страны потребляют 80 процентов всех легально изготовленных опиоидных обезболивающих.
Тому способствовала, в том числе, система оценки эффективности больниц, во многом опирающаяся на мнение пациентов. Для многих из них избавление от боли любой ценой – даже в ущерб здоровью – повод похвалить работу врача.
Ущербность такого подхода доказана научно. Доктор Джошуа Фентон установил: наиболее довольные пациенты чаще недовольных попадали в больницы повторно, на них тратилось больше денег, и все равно они чаще умирали.
Нередко палки в колеса желающим избавиться от зависимости вставляют их собственные страховые компании: полис порой дает возможность израсходовать тысячи долларов на анальгетики, но не позволяет потратить в разы меньшие суммы на визит к врачу-наркологу.
« Каждые три недели Америка теряет столько людей, сколько погибло во время терактов 11 сентября [ 2001 года ]», – мрачно резюмировали нынешнее положение эксперты президентской комиссии.
ЧУМНЫЕ ДОКТОРА
« Каждый американец должен осознать простую истину: если эта чума еще не затронула вас или вашу семью, то это лишь вопрос времени. Исправить ситуацию можно только решительными и скоординированными действиями », – утверждают авторы доклада.
Предлагается ряд мер, которые можно условно разделить на две части: помощь и реабилитация тем, кто уже « подсел » на запрещенные вещества, и профилактика новых случаев. Уже зависимым поможет разрешение штатам лечить наркоманов за счет федерального центра – это снизит нагрузку на региональные бюджеты и позволит добиться единых стандартов помощи на территории всей страны.
Следует запретить страховщикам дискриминировать наркоманов и платить им меньше, чем другим пациентам. Средства от передозировки – например, налоксон – предлагается дать каждому полицейскому и продавать в уличных автоматах – наподобие тех, что торгуют презервативами.
Отдельная мера – борьба с нелегальными наркотиками, к которым часто прибегают больные после отказа врачей выписывать новые рецепты. Например, купленный у дилеров фентанил способен мгновенно убить неопытного наркомана. Мощный поток синтетических наркотиков идет из Китая, запрещенные вещества часто пересылаются обычной почтой. Чтобы перекрыть этот канал, деньги на установку чувствительных детекторов выделят и силовикам, и федеральной почтовой службе. « Это должно стать одним из важнейших пунктов отношений с КНР. На кону жизни американцев и национальная безопасность », – подчеркивают авторы доклада.
Чтобы следующие поколения американцев не попали в зависимость от запрещенных веществ, необходимо провести масштабную информационную кампанию среди врачей и медработников, а также разработать стандарты назначений тех или иных анальгетиков. У докторов всегда должна быть информация, страдает ли их пациент наркотической зависимостью и не пытается ли получить у них обезболивающее обманным путем.
« Наша страна нуждается в вас, господин президент. Мы знаем, что для вас важна эта проблема. Мы уверены, что вы используете данную вам власть для решения проблем нашей страны », – резюмируют эксперты комиссии. Финальный отчет с подробными рекомендациями они обещают представить позже – а пока по 142 американца в день продолжат умирать.
Горячая линия для тех кто хочет избавиться от наркотической зависимости: www. samhsa. gov помощь и поддержка
ТРЕБУЕТСЯ
ПОМОЩЬ!
Шестнадцатилетний Ярослав Шишов из г. Барнаула Алтайского края лишился обеих рук. Ярослав пострадал от удара током, снимая с дерева котёнка, забравшегося на высокую ветку. Причиной удара током 10 000 Вольт могло послужить соседство проводов ЛЭП, трансформаторной будки и металлической трубы со злополучным деревом. В результате парень получил сильнейший ожог обеих рук. Левую руку ампутировали сразу, за правую врачи боролись несколько недель, однако в конце июня её тоже пришлось ампутировать. На сегодняшний день юноша переведён из реанимации в палату, его состояние остаётся тяжелым.
Сейчас семья Ярослава пытается собрать средства на реабилитацию и на биопротезы, стоимость которых составляет около 4 миллионов рублей. Такие расходы семье совершенно не по карману. Большая просьба оказать посильную помощь в любом размере, кто сколько сможет. Средства можно перечислить на карту Шишовой Оксаны Леонидовны( матери Ярослава) или другим удобным способом. Искренняя благодарность всем неравнодушным!
Ярослав чувствует себя беспомощным и подавленным. Требуется всесторонняя – не только финансовая – поддержка, чтобы он смог свыкнуться с новым образом жизни. Группа помощи Ярославу открыта в социальной сети « В Контакте », где вы можете написать ему слова поддержки и добрые пожелания:
www. vk. com / club149469532.
PayPal: https:// paypal. me / yarikhelp
Яндекс-деньги: 410014193257473
www. russiantown. com