2016 Том VI № 1
Меновщикова Л. Б., Николаев С. Н., Коварский С. Л., Склярова Т. А., Соттаева З. З.
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ КАТЕТРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МИЕЛОДИСПЛАЗИИ
РНИМУ им. Н. И. Пирогова, ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова, г. Москва
Menovschikova L. B., Nikolaev S. N., Kovarskiy S. L., Sklyarov T. A., Sottaeva Z. Z.
INTERMITTENT BLADDER CATHETERIZATION IN THE REHABILITATION OF CHILDREN WITH MYELODYSPLASIA SYNDROME
The Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow; City Children’ s Hospital named after N. F. Filatov, Moscow
Резюме
Периодическая катетризация у детей с синдромом миелодисплазии предполагает неоднократное в течение суток опорожнение мочевого пузыря через равные промежутки времени при помощи уретрального катетера. Такая процедура на фоне сохранной( или восстановленной) резервуарной функции мочевого пузыря не только заменяет его эвакуаторную функцию, cнижает частоту лейкоцитурии и бактериурии, но и способствует выработке условного рефлекса на мочеиспускание. Адекватное обеспечение эвакуаторной функции мочевого пузыря, купирование инфекционных осложнений, восстановление уродинамики верхних мочевых путей делают интермитирующую катетризацию наиболее оптимальным способом реабилитации.
Abstract
Intermittent catheterization in children with myelodysplasia syndrome involves repeated draining the bladder at the regular intervals during the day using a urethral catheter. Such a procedure against the background of preserved( or restored) reservoir bladder function not only replaces the evacuation function, but also reduces the frequency of leukocyturia and bacteriuria and contributes to the development of a conditioned reflex of urinating. Adequate supply of evacuating function of the bladder, an abort of infectious complications, restoration of urodynamics of the upper urinary tract make the intermittent catheterization the most optimal way of rehabilitation.
Ключевые слова: миелодисплазия, мочевой пузырь, эвакуаторная дисфункция, катетризация
Key words: myelodysplasia, bladder evacuation dysfunction, catheterization
Введение. Лечение пациентов с синдромом миелодисплазии представляет сложную задачу. Особенно важным с первых дней жизни ребенка является восстановление нарушенной функции мочевого пузыря, как правило, сопровождающейся инфекционными осложнениями, формированием пузырнозависимых форм мегауретера и пузырно-мочеточникового рефлюкса с исходом в хроническую болезнь почек и хроническую почечную недостаточность, приводящую к гибели пациента [ 1, 2, 3, 4 ].
В реабилитационной программе выбор адекватных способов восстановления резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря занимает ключевое место и позволяет улучшить качество жизни пациентов. Благодаря достижениям современной фармакотерапии и способам временной химической денервации( включая внутридетрузорные инъекции ботулинического токсина типа А) в большинстве случаев емкость мочевого пузыря удается восстановить( в ряде случаев даже прибегая к помощи операций его аугментации) [ 5, 6, 7 ]. Но выбор адекватного способа опорожнения мочевого пузыря является очень трудной задачей, хотя катетризация мочевого пузыря при нарушении его эвакуаторной функции является одной из наиболее часто применяемых в урологии манипуляций [ 5, 7 ].
Несмотря на наличие большого количества вариантов опорожнения мочевого пузыря, в детской практике нет единой точки зрения на выбор оптимального способа опорожнения. Использова-
30