2016 Том VI № 1
Меновщикова Л . Б ., Николаев С . Н ., Коварский С . Л ., Склярова Т . А ., Соттаева З . З .
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ КАТЕТРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МИЕЛОДИСПЛАЗИИ
РНИМУ им . Н . И . Пирогова , ДГКБ № 13 им . Н . Ф . Филатова , г . Москва
Menovschikova L . B ., Nikolaev S . N ., Kovarskiy S . L ., Sklyarov T . A ., Sottaeva Z . Z .
INTERMITTENT BLADDER CATHETERIZATION IN THE REHABILITATION OF CHILDREN WITH MYELODYSPLASIA SYNDROME
The Pirogov Russian National Research Medical University , Moscow ; City Children ’ s Hospital named after N . F . Filatov , Moscow
Резюме
Периодическая катетризация у детей с синдромом миелодисплазии предполагает неоднократное в течение суток опорожнение мочевого пузыря через равные промежутки времени при помощи уретрального катетера . Такая процедура на фоне сохранной ( или восстановленной ) резервуарной функции мочевого пузыря не только заменяет его эвакуаторную функцию , cнижает частоту лейкоцитурии и бактериурии , но и способствует выработке условного рефлекса на мочеиспускание . Адекватное обеспечение эвакуаторной функции мочевого пузыря , купирование инфекционных осложнений , восстановление уродинамики верхних мочевых путей делают интермитирующую катетризацию наиболее оптимальным способом реабилитации .
Abstract
Intermittent catheterization in children with myelodysplasia syndrome involves repeated draining the bladder at the regular intervals during the day using a urethral catheter . Such a procedure against the background of preserved ( or restored ) reservoir bladder function not only replaces the evacuation function , but also reduces the frequency of leukocyturia and bacteriuria and contributes to the development of a conditioned reflex of urinating . Adequate supply of evacuating function of the bladder , an abort of infectious complications , restoration of urodynamics of the upper urinary tract make the intermittent catheterization the most optimal way of rehabilitation .
Ключевые слова : миелодисплазия , мочевой пузырь , эвакуаторная дисфункция , катетризация
Key words : myelodysplasia , bladder evacuation dysfunction , catheterization
Введение . Лечение пациентов с синдромом миелодисплазии представляет сложную задачу . Особенно важным с первых дней жизни ребенка является восстановление нарушенной функции мочевого пузыря , как правило , сопровождающейся инфекционными осложнениями , формированием пузырнозависимых форм мегауретера и пузырно-мочеточникового рефлюкса с исходом в хроническую болезнь почек и хроническую почечную недостаточность , приводящую к гибели пациента [ 1 , 2 , 3 , 4 ].
В реабилитационной программе выбор адекватных способов восстановления резервуарной и эвакуаторной функции мочевого пузыря занимает ключевое место и позволяет улучшить качество жизни пациентов . Благодаря достижениям современной фармакотерапии и способам временной химической денервации ( включая внутридетрузорные инъекции ботулинического токсина типа А ) в большинстве случаев емкость мочевого пузыря удается восстановить ( в ряде случаев даже прибегая к помощи операций его аугментации ) [ 5 , 6 , 7 ]. Но выбор адекватного способа опорожнения мочевого пузыря является очень трудной задачей , хотя катетризация мочевого пузыря при нарушении его эвакуаторной функции является одной из наиболее часто применяемых в урологии манипуляций [ 5 , 7 ].
Несмотря на наличие большого количества вариантов опорожнения мочевого пузыря , в детской практике нет единой точки зрения на выбор оптимального способа опорожнения . Использова-
30