Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Первый номер журнала за 2016 | Page 27

2016 Том VI № 1
Таблица. 1.   Отдаленные результаты лечения мальротации кишечника у детей (n=42)
Результат
Форма мальротации
Кол-во
обследованных
хороший
удовлетворительный
неудовлетворительный
Абс. % Абс. % Абс. %
СЛ 13 11 26,2  –  – 2 4,8
Изолированный
заворот тонкой кишки 4 1 2,4 3 7,1  –  –
ПФ кишечника 10 8 19,0 1 2,4 1 2,4
Заворот средней
кишки 4 2 4,8 1 2,4 1 2,4
МКПГ 3 3 7,1  –  –  –  –
6 (4) 2 4,8  –  – (4) 9,4
Отсутствие ротации 1  –  –  –  – 1 2,4
Обратная ротация 1 1 2,4  –  –  –  –
Всего (%) 42 28 (66,7%) 5 (11,9%) 9 (4) * (21,4%)
НР
Примечание: В скобках приведено число больных после консервативного лечения.
Часто наблюдаемый хронический колостаз
различной интенсивности и  соответствующие
жалобы пациентов в  отдаленные сроки лечения
в  основном обусловлены тотальным или  сегмен-
тарным удлинением толстой кишки. Наш опыт
по  резекции избыточной части толстой кишки
с наложением анастомоза «конец в конец» при МК,
несмотря на  положительные результаты, не  по-
зволяет рекомендовать его для  широкого практи-
ческого применения, особенно у  новорожденных
при  тяжелых сопутствующих заболеваниях и  со-
четанных аномалиях.
В заключение можно отметить, что консерва-
тивная тактика при МК неприемлема, оправданна
оперативная коррекция после установления диа-
гноза. Хирургическая коррекция, направленная
на  устранение сочетанных аномалий и  компо-
нентов мальротации в  зависимости от  ее анато-
мической формы, дифференцированный подход
к  завершению операции с  фиксацией толстой
28
кишки в  физиологическом положении (24,1%)
или  без  нее (75,9%) в  зависимости от  строения
брыжейки и  длины мезентериальных сосудов
в  66,7% случаев обеспечивает хорошие резуль-
таты в  отдаленные сроки. Часто наблюдаемый
хронический колостаз различной интенсивности
и соответствующие жалобы пациентов в отдален-
ные сроки лечения в  основном обусловлены то-
тальным или  сегментарным удлинением толстой
кишки.
Улучшить результаты хирургического лече-
ния МК в  отдаленные сроки можно проведением
длительной комплексной терапии, направленной
на  устранение возникающих функциональных
и  остаточных моторно-эвакуаторных нарушений
в ЖКТ.
Выбор оптимальной хирургической тактики
и  рациональное послеоперационное ведение по-
зволяют добиться хороших и  удовлетворительных
результатов лечения в 78,6% случаев.