Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Первый номер журнала за 2016

2016 Том VI № 1 Эргашев Н.Ш., Саттаров Ж.Б. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЬРОТАЦИИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан Ergashev N.S., Sattarov J.B. IMMEDIATE AND LONG-TERM RESULTS OF THE TREATMENT OF INTESTINE MALROTATION IN CHILDREN Tashkent Pediatric Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Tashkent Резюме Данное исследование основано на анализе не- посредственных и отдаленных результатов лечения у детей с мальротацией кишечника (МК). Были об- следованы 46 пациентов из 74 выписанных больных после оперативного или консервативного лечения, наблюдавшихся с различными формами МК в кли- нике госпитальной детской хирургии ТашПМИ с 2002 по 2013 г. Представлены характер и частота послеоперационных осложнений. Отдаленные ре- зультаты оценены как хорошие – у 28 (66,7%) паци- ентов, удовлетворительные – у 5 (11,9%), неудовлет- ворительные – у 9 (21,4%) пациентов. Подчеркнута неэффективность консервативной тактики. Часто наблюдаемый хронический колостаз различной интенсивности и боли в животе в отдаленные сро- ки лечения в основном обусловлены тотальным или сегментарным удлинением толстой кишки. Ключевые слова: мальротация кишечника, ле- чение, результаты, дети Одной из причин высокой кишечной непрохо- димости являются нарушения ротации и фиксации средней кишки – мальротация кишечника (МК). По единодушному мнению специалистов, при уста- новлении диагноза МК с учетом жизнеугрожающих осложнений показано экстренное или плановое хи- рургическое лечение [6]. Первую успешную опе- рацию при МК выполнил Higgins (1923), но стан- дартизировалась методика после известных работ W. Ladd [4–5], который обосновал метод, получив- ший впоследствии название операции Ледда (ОЛ). Однако данная операция не является универсаль- ным методом коррекции многообразных вариантов мальротации. По утверждению отдельных авторов, 24 Abstract This research is based on the analysis of imme- diate and long-term treatment r esults of children with intestinal malrotation (ok) (IM). The research was carried out basing on examination of 46 patients out of 74 patients with various forms of IM dismissed from hospital after open treatment or conservative man- agement. The patients were treated in the hospital of pediatric surgery of TashPMI during the period from 2002 to 2013. The nature and frequency of post-sur- gery complications are described. Long-term results were evaluated as good – for 28 patients (66.7%), sat- isfactory – for 5 patients (11.9%), unsatisfactory – for 9 patients (21.4%). Inefficiency of conservative man- agement is emphasized. Frequently observed chronic colostasis of various intensity and abdominal pains in the long-term period after the treatment were, in most cases, related to total or segmental colon elongation. Key words: intestinal malrotation, treatment, results, children оперативное лечение должно быть индивидуаль- ным для каждого конкретного пациента с учетом вида мальротации [1]. Несмотря на достигнутые успехи хирургиче- ского лечения МК, осложнения, возникающие в ин- тра- и послеоперационном периоде, значительно ухудшают ее результаты. Образование спаек после ОЛ наблюдается в 7–24% случаев. По мнению не- которых авторов, образовавшиеся спайки препят- ствуют рецидиву заворота кишечника, но в то же время спайки являются одной из основных причин тяжелых осложнений и смертности [9–10]. Нередки несостоятельность анастомоза, развитие синдрома короткой кишки после обычной или обширной ре-

Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Первый номер журнала за 2016 | Page 23