2016 Том VI № 1
Беляева О . А ., Кондрашин С . А ., Поляев Ю . А ., Гарбузов Р . В ., Мусаев Г . Х ., Бондар З . М ., Беляева А . В ., Ширяев А . А .
КОМБИНИРОВАННЫЕ НАВИГАЦИОННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ДЕТЕЙ С СОЛИТАРНЫМИ КИСТАМИ СЕЛЕЗЕНКИ
Детская городская клиническая больница № 9 им . Г . Н . Сперанского Департамента здравоохранения , Москва Клиника факультетской хирургии им . Н . Н . Бурденко Первого МГМУ им . И . М . Сеченова , Москва Российская детская клиническая больница , Москва НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им . Н . И . Пирогова , Москва
Belyaeva O . A ., Kondrashin S . A , Polyaev Y . A ., Garbuzov R . V ., Musaev G . Kh ., Bondar Z . M ., Belyaeva A . V ., Shiryaev A . A .
COMBINED NAVIGATING SURGICAL INTERVENTIONS IN CHILDREN WITH SOLITARY SPLENIC CYSTS
G . N . Speransky Children ' s City Clinical Hospital № 9 , Moscow ; Clinic of Surgery named after N . N . Burdenko ; I . M . Sechenov First Moscow State Medical University , Moscow ; Russian Children ' s Clinical Hospital , Moscow ; The Pirogov Russian National Research Medical University , Moscow
Резюме
В период с 2000 по 2015 г . в клиниках оперировано 40 детей в возрасте от 4 до 17 лет с непаразитарными кистами селезенки . Предоперационное обследование включало УЗИ , КТ или МР-томографию , ангиографию сосудов селезенки .
Представлены результаты сравнительного анализа эффективности различных технологий лечения . Первой группе ( 27 ) пациентов выполнили чрескожное дренирование , склерозирование кисты 96 ° этиловым спиртом под контролем УЗ-навигации . 13 пациентам ( вторая группа ) осуществлено комбинированное хирургическое вмешательство , включавшее наряду с чрескожным дренированием и склерозированием кисты суперселективную эмболизацию артерий , питающих ее стенки .
При катамнестическом наблюдении ( до 9 лет ) установлено , что необходимость повторных оперативных вмешательств возникла только у 5 пациентов первой группы .
Результаты исследования позволяют утверждать , что комбинированные навигационные вмешательства характеризуются меньшим риском рецидивов полостных образований и могут рассматриваться в качестве операций выбора при интрапаренхиматозной локализации кист селезенки , представляющей объективные сложности при лапароскопическом доступе .
Ключевые слова : кисты селезенки , непаразитарные кисты селезенки , навигационные вмешательства , чрескожное дренирование , склерозирование , УЗ-контроль , эмболизация артерий
Abstract
In the period of time from 2000 to 2015 in the mentioned clinics were operated 40 children ( 4 – 17 years ) with a non-parasitic splenic cysts . Preoperative examination included ultrasound investigation , CT or MRI scans , angiography of spleen vessels .
This article presents the results of a comparative analysis of various treatment technologies effectiveness . In the first group ( 27 ) patients were carried out percutaneous drainage and sclerotherapy of cysts by 96 % ethanol under the ultrasound navigation control . In13 patients ( the second group ) were performed combined surgery , which included superselective embolization of the arteries feeding cyst walls along with percutaneous drainage and sclerotherapy cysts .
In catamnesis ( up to 9 years ) was found that the necessity of reoperation occurred in only 5 patients from the first group . The findings suggest that the combined navigating interventions have a lower risk of recurrence of splenic cysts and can be considered as operations of choice for intraparenchymal localization , which presents objective difficulties in laparoscopic approach .
Key words : splenic cysts , non-parasitic cysts of the spleen , navigation intervention , percutaneous drainage , sclerotherapy , ultrasound monitoring , embolization of arteries
16