2016 Том VI № 1
Беляева О. А., Кондрашин С. А., Поляев Ю. А., Гарбузов Р. В., Мусаев Г. Х., Бондар З. М., Беляева А. В., Ширяев А. А.
КОМБИНИРОВАННЫЕ НАВИГАЦИОННЫЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ДЕТЕЙ С СОЛИТАРНЫМИ КИСТАМИ СЕЛЕЗЕНКИ
Детская городская клиническая больница № 9 им. Г. Н. Сперанского Департамента здравоохранения, Москва Клиника факультетской хирургии им. Н. Н. Бурденко Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва Российская детская клиническая больница, Москва НИИ хирургии детского возраста РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва
Belyaeva O. A., Kondrashin S. A, Polyaev Y. A., Garbuzov R. V., Musaev G. Kh., Bondar Z. M., Belyaeva A. V., Shiryaev A. A.
COMBINED NAVIGATING SURGICAL INTERVENTIONS IN CHILDREN WITH SOLITARY SPLENIC CYSTS
G. N. Speransky Children ' s City Clinical Hospital № 9, Moscow; Clinic of Surgery named after N. N. Burdenko; I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow; Russian Children ' s Clinical Hospital, Moscow; The Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
Резюме
В период с 2000 по 2015 г. в клиниках оперировано 40 детей в возрасте от 4 до 17 лет с непаразитарными кистами селезенки. Предоперационное обследование включало УЗИ, КТ или МР-томографию, ангиографию сосудов селезенки.
Представлены результаты сравнительного анализа эффективности различных технологий лечения. Первой группе( 27) пациентов выполнили чрескожное дренирование, склерозирование кисты 96 ° этиловым спиртом под контролем УЗ-навигации. 13 пациентам( вторая группа) осуществлено комбинированное хирургическое вмешательство, включавшее наряду с чрескожным дренированием и склерозированием кисты суперселективную эмболизацию артерий, питающих ее стенки.
При катамнестическом наблюдении( до 9 лет) установлено, что необходимость повторных оперативных вмешательств возникла только у 5 пациентов первой группы.
Результаты исследования позволяют утверждать, что комбинированные навигационные вмешательства характеризуются меньшим риском рецидивов полостных образований и могут рассматриваться в качестве операций выбора при интрапаренхиматозной локализации кист селезенки, представляющей объективные сложности при лапароскопическом доступе.
Ключевые слова: кисты селезенки, непаразитарные кисты селезенки, навигационные вмешательства, чрескожное дренирование, склерозирование, УЗ-контроль, эмболизация артерий
Abstract
In the period of time from 2000 to 2015 in the mentioned clinics were operated 40 children( 4 – 17 years) with a non-parasitic splenic cysts. Preoperative examination included ultrasound investigation, CT or MRI scans, angiography of spleen vessels.
This article presents the results of a comparative analysis of various treatment technologies effectiveness. In the first group( 27) patients were carried out percutaneous drainage and sclerotherapy of cysts by 96 % ethanol under the ultrasound navigation control. In13 patients( the second group) were performed combined surgery, which included superselective embolization of the arteries feeding cyst walls along with percutaneous drainage and sclerotherapy cysts.
In catamnesis( up to 9 years) was found that the necessity of reoperation occurred in only 5 patients from the first group. The findings suggest that the combined navigating interventions have a lower risk of recurrence of splenic cysts and can be considered as operations of choice for intraparenchymal localization, which presents objective difficulties in laparoscopic approach.
Key words: splenic cysts, non-parasitic cysts of the spleen, navigation intervention, percutaneous drainage, sclerotherapy, ultrasound monitoring, embolization of arteries
16