ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 2016 Том VI № 1
Махмаджонов Д . М ., Султонов Ш . Р ., Сатторов А . М .
ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕННОГО НЕФРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ
Кафедра детской хирургии , анестезиологии и реаниматологии Таджикского государственного медицинского университета им . Абуали ибни Сино , г . Душанбе
Mahmadjonov D . M ., Sultonov Sh . R ., Sattorov A . M .
DIAGNOSTICS OF COMPLICATED NEPHROLITIASIS IN CHILDREN
Pediatric Surgery Department , Anesthesiology and Intensive Care Department of Avicenna Tajik State Medical University , Dushanbe
Резюме
Под наблюдением авторов находились 226 больных с осложненным нефролитиазом в возрасте от 1 года до 15 лет . Факторами риска возникновения нефролитиаза , выявленными у 87 % больных детей , были заболевания матерей , родственные браки и различные патологии , отягощающие основное заболевание . Аномалии развития мочевыводящих путей выявлены в 35,8 % случаев .
Экскреторная урография показала нарушения функции почек в 61,5 % случаев . Среди осложнений на первом месте стоит калькулезный пиелонефрит – доля его активных форм достигала 81,7 %, калькулезный гидронефроз наблюдался у каждого второго ребенка ( 49,7 %). У детей раннего возраста в 86,1 % случаев нефролитиаз наблюдался на фоне патологии соматического и урологического характера . Интраоперационная инцизионная биопсия позволила определить критерии сочетанного поражения почки гидро- и пиелонефротическими процессами , а также различные диспластические изменения паренхимы почек .
Ключевые слова : нефролитиаз , пиелонефрит , урография , УЗИ , аномалия развития , дети
Abstract
The authors carried out 226 managements of patients with complicated nephrolithiasis in the age from 1 to 15 years . The risk factors of nephrolithiasis in 87 % of cases were maternal diseases , related marriages and various pathologies aggravating the primary condition . Urinary tract anomalies were found in 35.8 % of cases .
In 61.5 % of cases excretory urography showed kidney dysfunction . Calculous pyelonephritis ( up to 81.7 %) was the most frequent complication , each second child ( 49.7 %) had calculous hydronephrosis . In 86.1 % of early childhood patients nephrolithiasis was observed on the background of somatic and urological pathologies . Intraoperative incisional biopsy allowed to define the criteria of combined kidney injury by hydromechanical and pyelonephritic processes , and also various dysplastic changes of kidney parenchyma .
Key words : nephrolithiasis , pyelonephritis , urography , ultrasound examination , anomaly of development , children
Введение
В последние десятилетия отмечается неуклонный рост заболеваемости мочекаменной болезнью ( МКБ ), частота встречаемости которой в индустриально развитых странах составляет 5 – 15 % от всех болезней в популяции , а в некоторых контингентах достигает 40 % [ 1 , 2 , 9 , 12 ]. Особенно актуальна эта проблема в эндемических по МКБ регионах , к которым относится и Таджикистан [ 3 , 4 ]. Высокий удельный вес уролитиаза ( от 40 до 68,6 %) среди урологических заболеваний , особая тяжесть его течения и относительно быстрое развитие осложнений калькульезного пиелонефрита ( от 86,6 до 100 %) [ 4 , 6 – 8 ] и калькулезного гидронефроза в 71 %, обструктивных процессов ( у 35 – 41 %), а также хронической почечной недостаточности ( 14 – 21 %) [ 1 – 4 , 10 ] требуют детального обследования больного для своевременной диагностики этого тяжелого заболевания [ 4 , 5 , 11 , 13 , 14 ].
Цели настоящего исследования – выявление особенностей клинической картины и разработка методов комплексного обследования для улучшения диагностики осложненного нефролитиаза у детей .
47