Роспотребнадзор. Свердловская область №3 (8), сентябрь, 2016 | Page 35

ученый совет ского процесса , разработку и корректировку проектов федеральных и региональных целевых программ , нормативных , инструктивно-методических и других документов по вопросам эпидемиологии , профилактики , диагностики и лечения ВИЧ-инфекции , участие в проведении экспертных расследований обстоятельств возникновения случаев инфицирования ВИЧ , связанных с оказанием медицинской помощи . Структурным подразделением Уральского окружного центра СПИД является референсная лаборатория , в которой проводятся скрининговые и арбитражные исследования для выявления и подтверждения ВИЧ-инфекции , с помощью молекулярно-генетических методов у ВИЧ-инфицированных определяется вирусная нагрузка и профиль резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам , а также показатели иммунного статуса методом проточной цитофлуориметрии . В рамках отраслевой научно-исследовательской программы Роспотребнадзора на 2016-2020 годы « Проблемно-ориентированные научные исследования в области эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями » выполняется научноисследовательская работа по теме эпидемиологических особенностей ВИЧ-инфекции среди лиц , отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях .

Сегодня ВИЧ / СПИД - это серьезная проблема , требующая приоритетного внимания . Какие , на Ваш взгляд , перспективы дальнейшего развития Центра для успешного решения актуальных задач на территории УрФО в данном направлении ? Безусловно , ВИЧ-инфекция продолжает оставаться одной из актуальных проблем здравоохранения на протяжении многих лет . Для точного понимания количественных характеристик этой проблемы Уральский окружной центр СПИД выпускает ежегодный информационный бюллетень « ВИЧ-инфекция на территории Уральского федерального округа ».

В 2015 году первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в УрФО была в 2,1 раза выше , чем в среднем по стране . В Свердловской области показатель распространенности ВИЧинфекции в 2015 году был самым высоким среди субъектов . Продолжается распространение инфекции за пределы контингентов с высоким риском заражения в социально адаптированные слои населения , что сопровождается увеличением доли полового пути передачи инфекции и активизацией эпидемического процесса среди людей от 30 до 50 лет . На этой стадии необходимо усиление мероприятий по первичной профилактике ВИЧ-инфекции в социальноадаптированных целевых группах населения . К таким мероприятиям относятся : повышение уровня информированности о существующих рисках и способах профилактики заражения среди здорового населения разных возрастных , гендерных и социальных групп ; формирование приверженности к здоровому образу жизни ; пропаганда традиционных семейных ценностей , формирование приверженности безопасному поведению в различных целевых группах и так далее . В Свердловской области мероприятия для достижения указанных целей и способы мониторинга их эффективности были сформулированы по инициативе Управления Роспотребнадзора в информационной стратегии по профилактике ВИЧ-инфекции на период до 2020 года . В Правительстве РФ находится на рассмотрении проект « Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу ». Уральский окружной центр будет решать поставленные задачи на соответствующем уровне управления и исполнения . Мероприятия вторичной профилактики по выявлению инфицированных среди населения , их диспансерному наблюдению и лечению , психологической и социальной реадаптации также не утрачивают своей актуальности . В этом направлении Объединенной программой ООН по ВИЧ / СПИДу ( UNAIDS ) выдвинуты целевые индикаторы « 90-90-90 » для достижения к 2020 году трех целей . Первая - 90 % людей , живущих с ВИЧ , должны знать свой статус ; вторая : 90 % людей , знающих о своем ВИЧ-позитивном статусе , должны получать антиретровирусную терапию ; третья : у 90 % получающих терапию должна быть снижена вирусная нагрузка . В Методических указаниях « Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией », утвержденных в 2016 году , в регионах РФ с высоким уровнем заболеваемости уже рекомендовано проводить добровольное обследование на ВИЧ-инфекцию для всех лиц в возрасте от 18 до 60 лет при обращении за медицинской помощью . Поэтому лабораторные исследования также остаются востребованными как для выявления ВИЧ-инфицированных , так и для их диспансерного наблюдения и лечения .

Что необходимо для эффективного противодействия распространению ВИЧ-инфекции в округе и предотвращения ее негативных последствий ? В ближайшие годы нужна эффективная реализация всех запланированных межведомственных мероприятий . Очевидно , что профилактика требует координации усилий властных структур всех уровней , а не только медицинских работников . Сегодня предупреждение распространения ВИЧ-инфекции – это синтез известных медицинских технологий , новаций в области информационных технологий , социального маркетинга и психологии . Нужны разработки новых подходов к лечению и профилактике ВИЧ-инфекции . Например , известно , что ВИЧ в форме провирусной ДНК нечувствителен к применяемым сегодня химиопрепаратам и представляет в таком виде резервуар для рецидива инфекции . В 2015 году были опубликованы результаты экспериментов по инактивации провирусной ДНК ВИЧ в латентно инфицированной культуре клеток с помощью нового молекулярного инструмента CRISPR / Cas9 . Дальнейшее развитие этой технологии может привести к значительному повышению эффективности существующей химиотерапии , а в случае достижения полной инактивации провирусной ДНК появится шанс на излечение от этой инфекции .