‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 157
Таблица 8. Сравнительный состав Регидрона Био и раствора для пероральной регидратации согласно критериям ESPGHAN
Состав Регидрона Био
Натрий ― 60 ммоль / л Хлорид ― 50 ммоль / л Глюкоза ― 85 ммоль / л Калий ― 20 ммоль / л Цитрат ― 10 ммоль / л Всего осмолярность ― 225 мОсм / л
Лиофилизированные бактерии Lactobacillus rhamnosus GG ― 1 × 10 9 КОЕ
Состав для пероральной регидратации( критерии ESPGHAN)
Натрий ― 60 ммоль / л Хлорид ― 65 ммоль / л Глюкоза ― 75 ммоль / л Калий ― 20 ммоль / л Цитрат ― 10 ммоль / л Всего осмолярность ― 225-245 мОсм / л лучение высокоэффективного и безопасного пробиотического штамма, рекомендованного( с высоким уровнем доказательности) ESPGHAN для лечения инфекционных диарей у детей [ 7 ]. Как известно, штамм Lactobacillus rhamnosus GG устойчив к воздействию кислой среды желудка, обладает высокой адгезивной способностью к эпителиальным клеткам, выраженной антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов, влияет на продукцию противовоспалительных цитокинов и характеризуется высоким профилем безопасности [ 16, 17 ].
Результаты исследований, проведенных В. Ф. Учайкиным, подтвердили высокую эффективность Регидрона Био при инфекционных диареях, как водянистых, так и осмотических. Использование Регидрона Био приводит к более быстрому купированию симптомов дегидратации, интоксикации, абдоминальных болей, явлений метеоризма и нормализации характера стула [ 18 ]. Кроме того, Lactobacillus rhamnosus GG способствует нормализации количества в кишечнике лактобактерий и энтерококков, но не влияет на уровень анаэробов и кишечной палочки( табл. 8).
Наш собственный опыт использования Регидрона Био у 40 детей с вирусным гастроэнтеритом показал более быстрое купирование диареи, а самое главное ― высокую приверженность терапии. 90 % пациентов, получавших Регидрон Био, использовали весь назначенный на сутки раствор.
Среди пациентов( 30 человек), получавших раствор с нормальной осмолярностью, только 40 % могли выпить весь рассчитанный объем глюкозо-солевого раствора. К преимуществам Регидрона Био относятся хорошие органолептические свойства.
Таким образом, пероральная регидратация является основным методом лечения инфекционной диареи у детей. Важно правильно оценивать степень дегидратации и использовать регидратирующие растворы со сниженной осмолярностью. При лечении гастроэнтеритов у детей энтеральная регидратация эффективна в большинстве случаев. Эффективность такой терапии по некоторым показателям превосходит парентеральную регидратационную терапию [ 19, 20 ].
ЛИТЕРАТУРА 1. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective.
World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, 2012. 2. Alam S., Mushtaq M. Antibiotic associated diarrhea in children //
Indian Pediatr. ― 2009. ― Vol. 46, № 6. ― P. 491-496.
3. American Academy of Pediatrics // L. K. Pickering, ed. Red Book: 2003 Report of the Committee on Infectious Diseases. 26 th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics.
4. Hatchette T. F., Farina D. Infectious diarrhea: when to test and when to treat // CMAJ. ― 2011. ― Vol. 183, № 3. ― P. 339-344.
5. Молочный В. П. Педиатрия. Неотложные состояния у детей( справочник). ― Ростов-на-Дону: Феникс, 2006.
6. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S. et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition / European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. ― 2008. ― Vol. 46, Suppl. 2. ― P. S81-122.
7. Guarino A., Ashkenazi Sh., Gendrel D. et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition / European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe // JPGN. ― 2014. ― Vol. 59, № 1. ― Р. 132-152.
8. Курек В. В., Кулагина А. Е. Руководство по неотложным состояниям у детей. ― М.: Медицинская литература, 2012.
9. Мазанкова Л. Н., Горбунов С. Г., Сугян Н. Г., Шапошникова Л. И. Ротавирусная инфекция у детей: особенности течения и терапии. Методические рекомендации для врачей. ― М., 2012.
10. Жидков Ю. Б., Колотилов Л. В. Инфузионно-трансфузионная терапия при инфекционных болезнях у детей и взрослых. ― М.: МЕДпресс-информ, 2005.
11. Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А., Мазанкова Л. Н., Соколова Н. В. Острые кишечные инфекции у детей( диагностика, классификация, лечение). Пособие для врачей. ― М., 2003.
12. Bhattacharya S. K. History of development of oral rehydration therapy // Indian J. Public Health. ― 1994. ― Vol. 38, № 2. ― P. 39- 43.
13. Alam S., Afzal K., Maheshwari M., Shukla I. Controlled trial of hypo-osmalar versus World Health Organization oral rehydration solution // Indian Pediatr. ― 2000. ― Vol. 37, № 9. ― P. 952-960.
14. Мазанкова Л. Н., Мухина Ю. Г., Шеянов Г. Г. и др. Клиникопатогенетические аспекты применения раствора для оральной регидратации( ORS-200) при острых кишечных инфекциях у детей // Вопросы современной педиатрии. ― 2005. ― Т. 4, № 1. ― С. 20-24.
15. Мазанкова Л. Н., Горбунов С. Г., Павлова Л. А. Совершенствование патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста // Лечение и профилактика. ― 2013. ― № 4. ― С. 54-57.
16. Gaón D., García H., Winter L. et al. Effect of Lactobacillus strains and Saccharomyces boulardii on persistent diarrhea in children // Medicina( B Aires). ― 2003. ― Vol. 63, № 4. ― P. 293-298.
17. Szajewska H., Kotowska M., Mrukowicz J. Z. et al. Efficacy of Lactobacillus GG in prevention of nosocomial diarrhea in infants // J. Pediatr. ― 2001. ― Vol. 138, № 3. ― P. 361-365.
18. Учайкин В. Ф., Новокшонов А. А. Клиническая эффективность применения гипоосмолярного перорального раствора с Lactobacillus GG для регидратации при кишечных инфекциях у детей // Детские инфекции. ― 2015. ― Т. 14, № 1. ― С. 20-26.
19. Fonseca B. K., Holdgate A., Craig J. C. Enteral vs intravenous rehydration therapy for children with gastroenteritis: a meta-analysis of randomized controlled trials // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. ― 2004. ― Vol. 158, № 5. ― P. 483-490.
20. Bellemare S., Hartling L., Wiebe N. et al. Oral rehydration versus intravenous therapy for treating dehydration due to gastroenteritis in children: a meta-analysis of randomised controlled trials // BMC Med. ― 2004. ― Vol. 2, № 11.
Эффективная фармакотерапия, 2016, Т. 16, С. 2-6
педиатрия