‘ 8( 100) ноябрь 2016 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 153
УДК 616.9 + 616.34-008.314.4-053.2-08
М. К. БЕХТЕРЕВА, И. В. РАЗДЬЯКОНОВА, С. Г. СЕМЕНОВА Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, д. 9
Современные подходы к регидратационной терапии инфекционной диареи у детей
Бехтерева Мария Константиновна— кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО, тел.( 812) 346-21-92 Раздьяконова Ирина Владимировна— кандидат медицинских наук, заведующая отделением кишечных инфекций, тел.( 812) 346-21-92 Семенова Светлана Георгиевна— врач-инфекционист, тел.( 812) 346-21-92
В статье рассматривается проблема синдрома дегидратации, развивающегося при острых инфекционных диареях у детей. Приведены подходы к коррекции обезвоживания с помощью пероральной регидратации. Продемонстрирована эффективность гипоосмолярных растворов.
Ключевые слова: инфекционные диареи, дети, острые кишечные инфекции, синдром дегидратации, регидратация, лечение.
M. K. BEKHTEREVA, I. V. RAZDYAKONOVA, S. G. SEMENOVA Scientific-Research Institute for Children’ s Infections of the Federal Medical-Biologic Agency, 9 Prof. Popov Str., Saint Petersburg, Russian Federation, 197022
Modern approaches to rehydration therapy of infectious diarrhea in children
Bekhtereva M. K.— Cand. Med. Sc., Head of the Department of Infectious Diseases in Children, tel.( 812) 346-21-92 Razdyakonova I. V.— Cand. Med. Sc., Head of the Department of Enteric Infections, tel.( 812) 346-21-92 Semenova S. G.— infectionist, tel.( 812) 346-21-92
The article views the dehydration syndrome during acute infectious diarrhea in children. Approaches to the syndrome correction by oral rehydration are described. The efficiency of hyposmolar solutions is demonstrated. Key words: infectious diarrhea, children, acute enteric infections, dehydration syndrome, rehydration, treatment.
Острые кишечные инфекции( ОКИ) по-прежнему занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости у детей. В Европе ежегодно регистрируется от 0,5 до 1,9 эпизода инфекционной диареи у детей младше трех лет [ 1, 2 ].
При инфекционной диарее тяжесть состояния больного определяется наличием и выраженностью ряда патологических симптомов. Речь, в частности, идет об общеинфекционном синдроме( лихорадке, интоксикации, вялости), синдроме дегидратации( токсикозе с эксикозом), синдроме метаболического ацидоза, синдроме местных изменений( диарее, рвоте, метеоризме, парезе кишечника).
Причиной частой дегидратации( эксикоза) у детей принято считать анатомо-физиологические особенности, обусловливающие быстрый срыв адаптационных механизмов и развитие декомпенсации функций органов и систем в условиях инфекционной патологии, сопровождаемых потерей воды и электролитов.
Синдром дегидратации у детей, пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами острых вирусных гастроэнтеритов связан со значительными некомпенсированными потерями жидкости с рвотой и патологическим стулом. Как следствие ― ухудшение центральной и периферической гемодинамики, развитие патологических изменений всех видов обмена веществ, накопление в клетках и межклеточном пространстве токсических метаболитов и их вторичное воздействие на органы и ткани. Доказано, что основной причиной развития синдрома дегидратации является ротавирусный гастроэнтерит [ 3-5 ].
Алгоритм терапии ОКИ у детей предполагает воздействие, прежде всего, на макроорганизм, направленное на коррекцию водно-электролитных
педиатрия