ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
3(25)’2016
Таблица 1. Распределение больных по морфологическому варианту опухоли
Морфологический вариант
Первичный рак легкого
Метастазы**
Количество больных
Аденокарцинома
52 (19,4%)
Плоскоклеточный рак
35 (13,1%)
Крупноклеточный рак
6 (2,2%)
Нейроэндокринная опухоль
3 (1,2%)
Недифференцированный немелкоклеточный рак
2 (0,8%)
Всего первичный рак
98 (36,6%)
Колоректальный рак
64 (23,9%)
Рак молочной железы
31 (11,6%)
Рак легкого
18 (6,7%)
Рак почки
13 (4,9%)
Меланома
12 (4,5%)
ЗНО* матки
10 (3,7%)
Прочее
22 (8,2%)
Всего метастазы
170 (63,4%)
Итого
268 (100,0%)
Примечания: * ‑ ЗНО ‑ злокачественные новообразования; ** ‑ у пациентов с метастатическим поражением легких мы
разделяли пациентов по локализации первичной опухоли, а не по ее гистологическому варианту (за исключением меланомы)
Критерием отбора пациентов были их функциональная неоперабельность, высокий риск оперативного вмешательства и/или эндотрахеального наркоза по причине тяжелой сопутствующей патологии
и отказ от проведения стандартного оперативного
лечения. Все пациенты перед принятием решения
о проведении РЧА осматривались группой врачей в
составе: торакальный хирург, анестезиолог, терапевт,
интервенционный радиолог (рентгенохирург). При
необходимости привлекались врачи-консультанты:
кардиолог, эндокринолог, сосудистый хирург.
Средний возраст больных составил 63,8±11,9 лет
(от 44 до 88 лет). Мужчин было 151 (56,3%), женщин –
117 (43,7%).
Статистическую обработку данных проводили с помощью программы SPSS Statistics v23 (IBM, США). Для
количественных показателей рассчитывали стандартные описательные статистики в исследуемых группах
— среднее значение и стандартное отклонение (σ),
для качественных – частотные характеристики.
Для анализа функции выживания нами использовался метод Каплана – Майера с расчетом логрангового критерия при сравнении показателей. Для оценки влияния на осложнения качественных показателей
мы применяли критерий χ2 Пирсона, при анализе за-
висимости осложнений от количественных показателей (размер, возраст) мы применяли U-критерий Манна – Уитни.
Результаты исследования
Всего была проведена 421 радиочастотная абляция
у 268 пациентов.
У 2-х пациентов было проведено 5 госпитализаций,
у 8 – 4, у 13 пациентов – 3, и у 45 пациентов – 2 госпитализации. В то же время 29 пациентам в рамках одной
госпитализации было проведено 2 радиочастотные
абляции, 5 пациентам – 3, у двух больных проведено
4 РЧА за один раз и одному пациенту в течение одной
госпитализации было выполнено 6 радиочастотных
абляций метастазов в легких (табл. 2).
Повторные госпитализации и радиочастотные
абляции у пациентов с первичным раком легкого
проводились по поводу неполной абляции, рецидива в зоне абляции или появления в легких единичных метастатических очагов в процессе наблюдения.
Пациентам с множественными метастазами РЧА в
плановом порядке разбивалась на несколько госпитализаций для снижения негативного влияния множественных абляций на возможные осложнения.
Д.Г. Королев и соавт. Послеоперационные осложнения при проведении радиочастотной абляции у пациентов ...
41