ПОВ | Page 40

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 3(25)’2016 © Д.Г. Королев, С.В. Козлов, Е.П. Кривощеков, О.И. Каганов, А.М. Тюлюсов, 2016 УДК 616.24-006.04-085.84 ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМИ ОПУХОЛЯМИ ЛЕГКИХ Д.Г. Королев1, С.В. Козлов2, О.И. Каганов1,2, Е.П. Кривощеков2, А.М. Тюлюсов1 ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», г. Самара ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Самара 1 2 POSTOPERATIVE COMPLICATIONS OF RADIOFREQUENCY ABLATION IN PATIENTS WITH LUNG TUMORS D.G. Korolev1, S.V. Kozlov2, O.I. Kaganov1,2, E.P. Krivoschekov2, A.M. Tyulyusov1 Samara Regional Clinical Oncology Center, Samara Samara State Medical University, Samara 1 2 Королев Денис Григорьевич – врач-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер» 443031, г. Самара, ул. Солнечная, д. 50, тел. [phone], e-mail: [email protected] Korolev D.G. – interventional radiologist in Samara Regional Clinical Oncology Center 50 Solnechnaya Str., Kazan, Russian Federation, 443031, tel. [phone], e-mail: [email protected] Реферат Введение. Еще сравнительно недавно пациенты с отдаленными метастазами считались неоперабельными и могли рассчитывать только на паллиативную системную химиотерапию. Однако с появлением новых технологий и развитием малоинвазивных операций границы курабельности расширились. Одной из таких новых технологий, применяемой при лечении пациентов с метастатическим поражением легких, а также больных первичным раком легкого, но неоперабельных по функциональным показателям, является радиочастотная абляция. В данной статье мы проанализировали осложнения, возникающие при выполнении радиочастотной абляции. Материал и методы. Нами проанализирована 421 радиочастотная абляция у 268 пациентов, выполненные с 2007 по 2015 гг. Результаты. Осложнения развились у 78 (29,1%) пациентов. При этом осложнения 2 и 3а степени по Clavien наблюдались у 74 (27,7%) больных, а 3б и 5 степени – у 4 (1,4%) пациентов, 4 степени осложнений по Clavien зафиксировано не было. Мы оценили влияние на развитие осложнений таких факторов, как пол, возраст, морфологический вариант опухоли, одномоментное выполнение нескольких абляций, расположение и размер опухоли, сопутствующие заболевания, симультанное проведение трансторакальной биопсии, проведенные ранее лучевая и химиотерапия. Значимое влияние на частоту развития осложнений оказали только: одномоментная абляция нескольких очагов, расположение опухоли и наличие у пациента хронической обструктивной болезни легких. Заключение. Радиочастотная абляция относительно безопасный метод лечения пациентов со злокачественными опухолями легких, при невозможности стандартного оперативного лечения. Пол, возраст, размер опухоли, морфологический вариант опухоли, сочетание абляции с биопсией и проведенные ранее лучевая и химиотерапия не оказывают влияние на частоту развития осложнений у данной группы больных. Ключевые слова: радиочастотная абляция, осложнения, рак легкого, метастазы легких. Abstract. Introduction. Recently, patients with distant metastases were considered inoperable and had to rely on palliative systemic chemotherapy. However, with the development of new technologies and minimally invasive operations the boundaries of curable have expanded. One of these new technologies used in the treatment of patients with lung neoplasm who had contraindications to the surgery is radiofrequency ablation. In this article we analyzed the complications of radiofrequency ablation. Material and methods. 421 radiofrequency ablation were performed in 268 patients from 2007 to 2015. Results. Complications occurred in 78 (29.1%) patients. Complication grade 2 and 3a (Clavien classification) were observed in 74 (27.7%) patients, and 3b and 5 – in 4 patients (1.4%). Patients with grade 4 complications were not recorded. We assessed the impact on the development of complications such factors as gender, age, morphology, multiple ablations, the location and size of the tumor, comorbidity, simultaneous transthoracic biopsy and preoperative radiation or chemotherapy. A significant impact on the complications have only: multiple ablation, the tumor localization and the chronic obstructive pulmonary disease as comorbid condition. Д.Г. Королев и соавт. Послеоперационные осложнения при проведении радиочастотной абляции у пациентов ... 39