ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
3(25)’2016
Рис. 6. Реконструкция подколенной вены
Рис. 7. Вид опухоли
Рис. 8. Удаленный препарат
Рис. 9. Окончательный вид операционного поля после
реконструкции
шательство. Интраоперационно была выявлена забрюшинная опухоль 8х7 см, располагающаяся на передней поверхности аорты и нижней полой вены (рис. 7).
Верхний полюс располагался дистальнее впадения
почечных вен, нижний полюс – проксимальнее устья
нижней брыжеечной артерии. Опухоль полуциркулярно охватывает данные сосуды по передней и боковым поверхностям, неподвижна. Интраоперационно
была выполнена гистологическая верификация диагноза, результат: лейомиосаркома. Нижняя брыжеечная артерия перевязана и пересечена у устья. Аорта
отделена от позвоночной фасции. Опухоль удалена
с резекцией брюшного отдела аорты (рис. 8). Непрерывность аорты восстановлена с помощью сосудистого эндопротеза (протяженность составила 12 см,
диаметр – 22 мм, между протезом и аортой наложены
сосудистые анастомозы «конец в конец», на шовные
линии уложен «тахокомб») (рис. 9). Время остановки
кровотока по аорте на всем протяжении операции
до наложения сосудистого анастомоза составило
27 мин. Послеоперационное течение гладкое, данных за тромбоз шунта выявлено не было. Пациентка
находилась под наблюдением. Через 1 год после оперативного вмешательство при контрольном осмотре
выявлен рецидив заболевания. Было выполнено иссечение рецидивной опухоли, располагавшейся слева от позвоночного столба на уровне L4. Период наблюдения составил 4 года. В настоящее время данных
за прогрессирование заболевания нет.
В таблицах 1 и 2 представлен спектр вмешательств
на магистральных сосудах.
В целом спектр послеоперационных осложнени й
представлен в таблице 3.
Тромбоз сосудистого анастомоза был диагностирован у 5 пациентов. Из них: у 3 разрешился на фоне
антикоагулянтной терапии в лечебных дозах, 2 боль-
28
Клинические исследования и опыт в онкологии