ПОВ | Page 25

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 3(25)’2016 © И.Р. Аглуллин, И.Р. Сафин, Д.В. Рукавишников, А.К. Саетгараев, А.Ю. Родионова УДК 616-006.36-089 РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ В ОНКОЛОГИИ И.Р. Аглуллин1,2, И.Р. Сафин1,2, Д.В. Рукавишников1, А.К. Саетгараев1, А.Ю. Родионова1 ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», г. Казань Приволжский филиал ФГБУ «Российский онкологический научный центр» им Н.Н. Блохина РАМН, г. Казань 1 2 RECONSTRUCTIVE OPERATIONS ON MAIN VESSELS IN ONCOLOGY I.R. Aglullin1,2, I.R. Safin1,2, D.V. Rukavishnikov1, A.K. Saetgaraev1, A.Yu. Rodionova1 Tatarstan Cancer Center, Kazan Volga Region branch of N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Kazan 1 2 Сафин Ильдар Рафаилевич – кандидат медицинских наук, врач-онколог онкологического отделения №3 ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ» 420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 29, тел. [phone], e-mail: [email protected] Safin I.R. – Cand. Med. Sc., oncologist of oncology department №3 of the Tatarstan Cancer Center 29 Sibirskiy Tract, Kazan, Russian Federation, 420029, tel. [phone], e-mail: [email protected] Реферат. Несмотря на совершенствование подходов в диагностике сарком мягких тканей и забрюшинного пространства, по сей день сохраняется достаточно высоким число больных с распространенной (3-4 стадией) заболевания. Местнораспространенные саркомы мягких тканей конечностей и забрюшинного пространства нередко вовлекают в опухолевый инфильтрат магистральные сосуды. В настоящее время при внедрении комплексного лечения увеличилась доля органосохранных оперативных вмешательств, расширены показания для оперативных вмешательств при вовлечении в опухолевый процесс магистральных сосудов. Ключевые слова: саркомы мягких тканей конечностей и забрюшинного пространства, протезирование магистральных сосудов. Abstract. Despite the improvement of the approaches in the diagnosis of soft tissue sarcomas and retroperitoneal sarcomas, still retained a fairly high number of patients with widespread (stage 3-4) disease. Locally common soft tissue sarcoma of the extremities and retroperitoneal space are often involved in tumor infiltration of the main vessels. Currently, with the introduction of complex treatment increased the proportion of organ-preserving surgical interventions, expanded indications for surgeries in cases of tumor involvement in the process of the great vessels. Key words: soft tissue sarcoma of the extremities and retroperitoneal sarcoma, the prosthesis of the main vessels. Вплоть до начала XX века, основной операцией при повреждениях, заболеваниях, а также при вовлечении в опухолевый процесс магистральных артерий и вен являлась перевязка сосудов [1]. При местно-распространенных опухолях мягких тканей и костей конечностей операцией выбора была ампутация. Господствовавшее в то время мнение о неизбежном тромбозе сосуда в области шва не позволяло надеяться на благополучный исход восстановительных операций, хотя идеи о сберегательном подходе в лечении повреждений сосудов высказывались отечественными хирургами более 150 лет тому назад. Н.И. Пирогов, разработавший классические хирурги- 24 ческие доступы к аорте и магистральным артериям, в 1865 г. дал подробное описание патологии, клиники и лечения ранений сосудов и опроверг взгляды о бесперспективности шва сосудов выводами из ряда наблюдений повреждений артерий с сохранившейся или восстановившейся впоследствии их проходимостью [4]. Мировой приоритет наложения прямого сосудистого анастомоза принадлежит выдающемуся отечественному хирургу и физиологу Николаю Владимировичу Экку, который впервые в мире в 1877 г. осуществил сшивание воротной и нижней полой вены в эксперименте. В конце XIX – начале XX века результаты многочисленных исследований Клинические исследования и опыт в онкологии